腰椎管狭窄,腰痛腿麻,25岁如何治疗

提问时间：2012-08-01 20:10 | 1人回复

问题描述

患者男,25岁,由于每天坐姿工作时间较长,腰痛腿麻,曾在天津中医医院治疗过.，做过按摩,效果还可以,由于工作较忙无法按时保证去治疗.，您能否给一些治疗建议?

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谭宇阳住院医师

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问题分析：1954年Verbiest 描述腰椎管狭窄症时主要强调先天性和发育性椎管狭窄，在其后的很长一段时间内，国内外学者认为LSS是一种进行性加重性疾病，一旦确诊便应手术治疗。北京307医院骨科刘耀升后来随着研究的深入和影像等学科的进步，有学者发现退变性腰椎管狭窄多指退变的病理状态，而退变性腰椎管狭窄症多指临床发病，多数DLSS患者临床症状可自限，部分患者病情可长期稳定而不需手术干预，且适当延迟手术时间并不影响手术疗效，故临床症状轻者可先行保守治疗，对于症状较重但无急诊手术指征者在考虑手术干预之前应该进行一段时间的系统保守治疗。有些学者则认为无论手术还是非手术治疗，有部分患者疗效均不满意，故对症状轻者不主张积极手术治疗。国外文献报道，非手术治疗可使15％～43％的患者获得长期稳定效果。非手术治疗包括物理疗法及中药、针灸、手法等中医药治疗。经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。手术指征是： (1)活动后腰痛及双下肢痹痛，肌肉萎缩，影响生活工作，经保守治疗不愈者。 (2)间歇性跛行加重，或站立时间渐缩短者。 (3)神经机能出现明显缺损者。手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。比较新的技术有脊柱非融合技术，如棘突间撑开装置及椎弓根钉弹性固定装置。

回答于2012-08-01 20:13

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腰椎管狭窄和骨质增生是常见的脊柱退行性疾病，针灸作为一种传统中医疗法，能够缓解疼痛、改善症状，但无法根治。治疗方法包括针灸、药物治疗、物理治疗和手术干预。 1、腰椎管狭窄和骨质增生的原因腰椎管狭窄和骨质增生通常与年龄增长、长期劳损、姿势不良等因素有关。遗传因素可能导致脊柱结构异常，增加患病风险。环境因素如长期久坐、重体力劳动会加速脊柱退变。生理因素包括骨质疏松、椎间盘退化等，导致椎管空间变窄或骨质增生压迫神经。外伤如脊柱骨折或扭伤也可能引发或加重症状。病理因素包括腰椎间盘突出、脊柱关节炎等，严重时可能导致神经功能障碍。 2、针灸的作用与局限性针灸通过刺激特定穴位，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和神经压迫，减轻疼痛和麻木感。对于轻度腰椎管狭窄和骨质增生患者，针灸可以显著改善症状。但对于中重度患者，针灸效果有限，需结合其他治疗手段。针灸治疗需由专业中医师操作，避免不当操作导致不良反应。 3、其他治疗方法 - 药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）和神经营养药物（如甲钴胺），可缓解疼痛和炎症。 - 物理治疗：如热敷、电疗、牵引等，可放松肌肉、减轻神经压迫。 - 手术治疗：对于严重病例，可考虑椎管减压术、椎间盘切除术或脊柱融合术，以解除神经压迫。 4、日常护理与预防 - 饮食调理：多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜，有助于骨骼健康。 - 运动锻炼：适度进行腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽，增强脊柱稳定性。 - 姿势调整：避免久坐久站，保持正确坐姿和站姿，减少脊柱负担。腰椎管狭窄和骨质增生需要综合治疗，针灸可作为辅助手段缓解症状，但严重时需结合药物、物理治疗或手术。日常注意饮食、运动和姿势调整，有助于延缓病情进展。若症状持续加重，应及时就医，避免延误治疗。