问题分析：1954年Verbiest 描述腰椎管狭窄症时主要强调先天性和发育性椎管狭窄，在其后的很长一段时间内，国内外学者认为LSS是一种进行性加重性疾病，一旦确诊便应手术治疗。北京307医院骨科刘耀升 后来随着研究的深入和影像等学科的进步，有学者发现退变性腰椎管狭窄多指退变的病理状态，而退变性腰椎管狭窄症多指临床发病，多数DLSS患者临床症状可自限，部分患者病情可长期稳定而不需手术干预，且适当延迟手术时间并不影响手术疗效，故临床症状轻者可先行保守治疗，对于症状较重但无急诊手术指征者在考虑手术干预之前应该进行一段时间的系统保守治疗 。有些学者则认为无论手术还是非手术治疗，有部分患者疗效均不满意，故对症状轻者不主张积极手术治疗 。国外文献报道，非手术治疗可使15％ ～43％的患者获得长期稳定效果。非手术治疗包括物理疗法及中药、针灸、手法等中医药治疗。经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。 手术指征是： (1)活动后腰痛及双下肢痹痛，肌肉萎缩，影响生活工作，经保守治疗不愈者。 (2)间歇性跛行加重，或站立时间渐缩短者。 (3)神经机能出现明显缺损者。 手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。比较新的技术有脊柱非融合技术，如棘突间撑开装置及椎弓根钉弹性固定装置。
