复禾问答 呼吸科

慢性阻塞性肺病的症状

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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阻塞性肺气肿患者可遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗生素、抗氧化剂等药物。阻塞性肺气肿是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,需根据病情严重程度和并发症情况选择药物组合治疗。

一、支气管扩张剂

支气管扩张剂是缓解气流受限的核心药物,常用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇用于急性发作时快速缓解症状,长效抗胆碱能药如噻托溴铵可长期控制病情。这类药物通过松弛气道平滑肌改善通气功能,但可能引起心悸、震颤等不良反应,心血管疾病患者需谨慎使用。

二、糖皮质激素

吸入型糖皮质激素如布地奈德适用于反复急性加重的患者,可减轻气道炎症反应。长期使用需注意口腔真菌感染风险,用药后应漱口。严重急性发作时可能需要短期口服泼尼松,但需警惕血糖升高、骨质疏松等全身副作用。

三、祛痰药

氨溴索等黏液溶解剂可降低痰液黏稠度,促进排痰,改善气道通畅性。对于痰量多且黏稠的患者效果显著,但需配合充足水分摄入。使用期间可能出现胃肠道不适,建议餐后服用。

四、抗生素

急性加重期合并细菌感染时,需根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。不规范使用可能导致耐药性,须严格遵医嘱足疗程用药。用药期间需监测肝肾功能,避免与含酒精饮品同服。

五、抗氧化剂

N-乙酰半胱氨酸兼具抗氧化和祛痰作用,可减少氧化应激对肺组织的损伤。长期使用可能延缓肺功能下降,但胃溃疡患者慎用。该药不宜与活性炭等吸附剂同时服用,以免影响药效。

阻塞性肺气肿患者除规范用药外,应严格戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境空气流通。冬季注意保暖防感冒,进行缩唇呼吸等肺康复训练。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鱼肉、豆制品,适量补充维生素C和维生素E。定期监测肺功能,出现气促加重、痰量增多等症状及时复诊调整治疗方案。

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