糖尿病患者血糖最高可达33.3毫摩尔/升以上，严重时可能引发高渗性昏迷或酮症酸中毒。血糖异常升高主要与胰岛素缺乏、饮食失控、感染应激、药物使用不当、合并其他疾病等因素有关。
1、胰岛素缺乏：
胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对或相对不足，血糖无法有效进入细胞利用。1型糖尿病患者需终身胰岛素替代治疗，2型糖尿病晚期也可能需要胰岛素注射。伴随多饮多尿、体重下降等症状。
2、饮食失控：
一次性摄入大量高糖高脂食物会直接导致血糖飙升。常见于节假日聚餐后或情绪性进食，需坚持定时定量、粗细粮搭配的饮食原则。合并胃肠功能紊乱时可能出现餐后血糖剧烈波动。
3、感染应激：
肺炎、泌尿系感染等疾病会刺激升糖激素分泌，抑制胰岛素作用。感染期间需加强血糖监测，可能出现发热伴随机体脱水症状，严重时可诱发糖尿病急性并发症。
4、药物使用不当：
自行停用降糖药或胰岛素剂量不足会导致血糖失控。部分患者因担心低血糖而减少药量，反而可能引发反跳性高血糖。使用糖皮质激素等药物时需特别注意血糖监测。
5、合并其他疾病：
甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病会加重胰岛素抵抗。胰腺炎、胰腺肿瘤等胰腺疾病可能直接破坏胰岛功能，这类患者往往伴随原发病的典型症状。
糖尿病患者日常需保持规律监测血糖，空腹血糖建议控制在4.4-7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖不超过10.0毫摩尔/升。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，搭配适量运动如快走、太极拳，避免空腹运动。注意足部护理预防感染，随身携带含糖食品防范低血糖。合并其他慢性疾病时需多学科协同管理，定期进行眼底、肾功能等并发症筛查。
肾功能衰竭肌酐升高时需谨慎使用中药，部分中药可能加重肾脏负担或与西药产生相互作用。中药使用需在肾内科医师指导下进行，主要考虑因素包括药物肾毒性、电解质平衡及个体病情差异。
1、肾毒性风险：部分中药如关木通、广防己等含马兜铃酸成分，可能直接损伤肾小管上皮细胞，长期使用可加速肾功能恶化。临床需避免使用明确具有肾毒性的草药，选择药典收录的安全品种。
2、电解质干扰：肾功能衰竭患者常合并高钾血症，含钾较高的中药如夏枯草、金钱草等可能加重电解质紊乱。用药前需评估血清钾、钙、磷等指标，避免使用影响电解质平衡的药材。
3、药物相互作用：中药成分可能影响西药代谢，如大黄与利尿剂合用可能增强电解质丢失，黄芪可能干扰免疫抑制剂效果。联合用药需监测血药浓度及肾功能变化。
4、辨证施治原则：中医治疗需根据证型选择方剂，脾肾气虚型可用参苓白术散加减，阴阳两虚型可选金匮肾气丸化裁。需由中医师四诊合参后调整组方，避免千人一方。
5、疗效监测标准：使用中药期间需定期检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，出现指标持续升高或水肿加重应立即停药。建议每2-4周复查肾功能及尿常规。
肾功能衰竭患者饮食需控制蛋白质摄入量，每日0.6-0.8克/公斤体重为宜，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。可适量食用山药、芡实等健脾益肾食材，避免高盐、高嘌呤食物。保持每日尿量1500毫升以上，适度进行八段锦、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重代谢负担。注意监测血压、血糖，保证充足睡眠，避免使用肾毒性解热镇痛药。出现恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状时需及时就医。
