改善心功能的药物主要有地高辛、美托洛尔、螺内酯、依那普利和呋塞米等。这些药物通过不同机制增强心肌收缩力、减轻心脏负荷或调节神经内分泌系统发挥作用，需严格遵医嘱使用。
1、地高辛地高辛属于强心苷类药物，通过抑制心肌细胞钠钾泵增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力，适用于慢性心力衰竭合并房颤患者。该药治疗窗较窄，可能出现恶心、视觉异常等中毒症状，用药期间需定期监测血药浓度。
2、美托洛尔美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，通过阻断过度激活的交感神经系统，降低心肌耗氧量并改善心室重构。长期使用可提高射血分数，尤其适用于扩张型心肌病引起的心功能不全。初始用药可能出现乏力，需从小剂量开始逐渐加量。
3、螺内酯螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，能抑制心肌纤维化和水钠潴留，显著降低重症心衰患者死亡率。常与利尿剂联合使用，但需警惕高钾血症风险，肾功能不全者应减量并监测电解质。
4、依那普利依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制肾素-血管紧张素系统扩张血管，减轻心脏前后负荷。可延缓心衰进展，改善患者运动耐量，常见不良反应包括干咳和低血压，禁用于双侧肾动脉狭窄患者。
5、呋塞米呋塞米是高效袢利尿剂，通过促进水钠排泄快速缓解心衰引起的肺淤血和下肢水肿。急性失代偿期心衰首选静脉给药，长期使用需配合补钾或联用保钾利尿剂，避免电解质紊乱诱发心律失常。
心功能改善需要综合管理，除规范用药外应限制每日钠盐摄入不超过5克，进行快走、游泳等有氧运动时以不引起明显气促为度。每周监测体重变化，3天内增长超过2公斤需警惕体液潴留。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素，定期复查心电图和心脏超声评估疗效。
冠心病与慢性心功能不全的区别主要在于发病机制、临床表现及治疗重点不同。冠心病是因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧的疾病，慢性心功能不全是心脏泵血功能长期受损的病理状态。两者可能互为因果，但属于不同阶段的病理过程。
1、发病机制冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块形成引起血管狭窄，导致心肌供血不足。慢性心功能不全则因心脏长期超负荷工作、心肌损伤或结构异常，导致心室充盈或射血功能障碍。冠心病是慢性心功能不全的常见诱因之一，但后者还可能由高血压、心肌病等其他因素引起。
2、临床表现冠心病典型表现为胸骨后压榨性疼痛，活动后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。慢性心功能不全以呼吸困难、乏力、水肿为主要症状，早期表现为活动后气促，晚期可出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。两者均可出现心悸，但冠心病疼痛更具特征性。
3、诊断方法冠心病诊断依赖冠状动脉CTA或造影显示血管狭窄，结合心电图ST-T改变、心肌酶谱异常。慢性心功能不全需通过心脏超声评估射血分数，结合脑钠肽检测及临床症状综合判断。两种疾病可能并存，需通过影像学明确病因。
4、治疗原则冠心病治疗以改善心肌供血为主，包括阿司匹林肠溶片抗血小板、单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，严重者需支架植入。慢性心功能不全需用呋塞米片利尿减轻负荷、沙库巴曲缬沙坦钠片改善重构，同时控制原发病。两者均需长期服用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。
5、预后管理冠心病患者控制危险因素后可长期稳定，但需警惕心肌梗死风险。慢性心功能不全需终身管理，根据纽约心功能分级调整治疗方案，晚期可能需心脏移植。两者均需低盐饮食、戒烟限酒、规律监测体重及症状变化。
冠心病与慢性心功能不全患者均需定期心血管专科随访，遵医嘱调整药物剂量。日常注意记录症状变化，避免感染、情绪激动等诱发因素。建议采用地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需根据心功能状态个体化调整活动量。
