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生理性2度1型传导阻塞

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于一冰
于一冰 住院医师
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推荐 三度房室传导阻滞原因

三度房室传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、药物影响、先天性心脏病、心脏手术损伤等原因引起。该疾病表现为心房与心室电活动完全分离,需通过心电图确诊并及时干预。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足导致房室结区域缺血坏死,是成人三度房室传导阻滞的常见原因。急性心肌梗死时可能突发完全性传导阻滞,患者常伴有胸痛、气促等症状。治疗需优先处理原发病,必要时植入临时或永久心脏起搏器。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发心肌炎症可波及传导系统,尤其好发于青少年。除传导阻滞外,多伴随发热、乏力等感染症状。急性期需卧床休息,重症病例需糖皮质激素治疗,传导阻滞持续存在时需考虑起搏器植入。

3、药物影响

洋地黄类药物过量、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂使用不当可能诱发可逆性传导阻滞。患者有明确用药史,停药后多可恢复。需密切监测心电图变化,严重心动过缓时可用阿托品等药物拮抗。

4、先天性心脏病

房室间隔缺损等先心病可能合并传导系统发育异常,儿童期即可出现进行性传导障碍。部分患者伴有发绀、发育迟缓等表现。需通过心脏超声明确结构异常,必要时手术矫正。

5、心脏手术损伤

心脏瓣膜置换术或室间隔修补术中可能直接损伤希氏束,术后即刻出现完全性传导阻滞。部分患者术后早期可恢复,持续性阻滞需永久起搏器治疗。术前详细评估传导系统解剖可降低风险。

三度房室传导阻滞患者应避免剧烈运动,定期监测心率变化。饮食需控制钠盐摄入,保证钾、镁等电解质平衡。外出携带医疗警示卡,起搏器植入者需远离强磁场环境。出现头晕、黑朦等症状应立即就医,未治疗者可能发生心源性猝死。

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