耳石症与美尼尔病的主要区别在于病因、症状和治疗方式。耳石症是因内耳耳石脱落引起的眩晕，美尼尔病则是内淋巴积水导致的疾病。
1、病因差异耳石症由椭圆囊或球囊中的耳石颗粒脱落进入半规管引起，头部位置变化时诱发眩晕。美尼尔病与内耳内淋巴液产生和吸收失衡有关，可能由免疫异常、病毒感染或遗传因素导致。
2、症状特点耳石症表现为短暂性旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，与头位变动直接相关，无耳鸣或听力下降。美尼尔病发作时出现持续性眩晕，常伴波动性听力减退、耳鸣及耳闷胀感，症状可持续数小时至数天。
3、发作频率耳石症眩晕发作具有重复性和位置性特征，特定体位可诱发相同症状。美尼尔病发作呈间歇性，两次发作间存在无症状期，但随病程进展发作频率可能增加。
4、检查方法耳石症通过变位试验如Dix-Hallpike测试确诊，可见特征性眼震。美尼尔病需结合纯音测听、耳蜗电图及前庭功能检查，典型表现为低频感音神经性聋和耳蜗积水征象。
5、治疗手段耳石症首选耳石复位治疗，通过特定手法使耳石归位，严重者可考虑手术治疗。美尼尔病需长期管理，包括限盐饮食、利尿剂如氢氯噻嗪、前庭抑制剂如地芬尼多，难治性病例可行内淋巴囊减压术。
眩晕发作期间应保持环境安静，避免突然转头或体位变化，发作后24小时内不宜驾驶或高空作业。日常需控制钠盐摄入量，保证充足睡眠，适度进行前庭康复训练如Brandt-Daroff练习。建议记录眩晕发作的持续时间、诱发因素及伴随症状，复诊时向医生详细说明病情变化。两种疾病均需定期到耳鼻喉科随访，避免自行服用止晕药物掩盖病情。
