便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病引起。便血通常表现为血液附着于粪便表面或混入粪便中，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合其他症状综合判断。
1. 肛裂肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性损伤。典型表现为排便时刀割样疼痛伴鲜红色便血，血液常附着于粪便表面或便纸。急性期可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，慢性顽固性肛裂需行肛裂切除术。
2. 结直肠息肉结直肠息肉是黏膜向肠腔突出的赘生物，腺瘤性息肉有恶变倾向。便血多为间歇性，血液与粪便混合，可能伴随排便习惯改变。直径超过10毫米的息肉建议内镜下切除，术后需定期肠镜复查。
3. 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症性肠病，病变主要累及直肠和结肠黏膜。特征为黏液脓血便伴里急后重，急性发作期可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液等药物控制炎症。
4. 结直肠癌结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，便血多为暗红色并与粪便混合，可能伴随体重下降、肠梗阻等症状。早期诊断依赖结肠镜检查，治疗需根据分期选择根治性手术配合放化疗。
5. 缺血性肠炎缺血性肠炎因肠系膜血管供血不足导致肠黏膜损伤，多见于老年人。便血呈鲜红或暗红色，常突发腹痛后出现。轻症可保守治疗，肠坏死需紧急手术切除病变肠段。
出现便血时应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物。建议及时进行肛门指检或结肠镜检查，50岁以上人群应定期筛查结直肠癌。保持规律作息和适度运动有助于维持肠道功能，便秘患者可增加膳食纤维摄入量。
