颈椎病一般不会直接导致牙疼，但颈椎病变可能通过神经反射或肌肉牵涉痛间接引发牙周区域不适。颈椎病引发牙疼的机制主要有神经根受压、交感神经刺激、肌肉筋膜链传导、寰枢关节紊乱、局部血液循环障碍等。
1、神经根受压颈椎间盘突出或骨赘增生可能压迫颈神经根，尤其是C2-C3神经根受刺激时，疼痛可能放射至下颌及牙齿区域。这类疼痛常表现为单侧发作，伴随颈部活动受限或上肢麻木。可通过颈椎牵引、甲钴胺营养神经治疗，严重者需考虑椎间孔镜手术解除压迫。
2、交感神经刺激颈椎病变刺激颈交感神经节时，可能引起血管收缩异常，导致牙髓充血或三叉神经支配区疼痛。患者多伴有头晕、视物模糊等植物神经紊乱症状。建议通过颈托制动配合星状神经节阻滞治疗，口服倍他司汀改善微循环。
3、肌肉筋膜链传导颈肩部肌群与咀嚼肌通过筋膜链相连，颈后肌群持续痉挛可能引发咬肌代偿性收缩，导致牙齿酸胀感。常见于长期低头人群，触诊可发现胸锁乳突肌和斜方肌明显压痛。推荐采用超声波松解配合下颌关节功能训练。
4、寰枢关节紊乱上颈椎错位可能刺激三叉神经脊髓束，产生类似牙痛的牵涉痛。这类患者多有外伤史或落枕史，转头时可能诱发症状。需通过颈椎正骨手法复位，配合佩戴软颈围保持稳定性。
5、局部血液循环障碍椎动脉供血不足可能导致下颌支血管痉挛，引发牙齿阵发性钝痛。常见于颈椎曲度变直患者，疼痛多与体位变化相关。建议进行椎动脉彩超检查，可尝试颈椎康复操改善血供。
出现不明原因牙疼时应先排除口腔疾病，若伴随颈部症状需考虑颈椎源性可能。日常需避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头，定期进行颈部热敷和米字操锻炼。急性期可短期服用塞来昔布缓解疼痛，但需在医生指导下进行颈椎影像学评估，避免误诊延误治疗。建议口腔科与骨科联合诊疗以明确病因。
