脊柱骨折康复锻炼应在医生指导下进行，主要方式有卧床体位调整、呼吸训练、关节活动度训练、核心肌群激活、渐进性负重训练等。康复方案需根据骨折类型、稳定性及愈合阶段个体化制定，避免过早负重导致二次损伤。
1、卧床体位调整急性期需保持脊柱中立位，使用硬板床并配合腰背部支具固定。每2小时轴向翻身一次，避免脊柱扭转动作。可借助翻身辅助器具，保持头颈肩、躯干、下肢同步转动。此阶段可配合冷敷缓解局部肿胀，但禁止自行按摩或热敷。
2、呼吸训练进行腹式呼吸和缩唇呼吸练习，每日3组每组10次，预防卧床期肺部并发症。吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹肌，同时可配合上肢被动抬举动作。骨质疏松性骨折患者需避免用力咳嗽，必要时使用呼吸训练器辅助。
3、关节活动度训练伤后1-2周开始非负重关节活动，包括踝泵运动、髋膝关节屈伸。使用悬吊带辅助下肢训练，动作幅度控制在无痛范围内。颈椎骨折需佩戴颈托后进行肩关节环转运动，胸腰椎骨折可做上肢滑轮训练维持肩胛带功能。
4、核心肌群激活骨折稳定后逐步开展等长收缩训练，如仰卧位腹横肌收缩、臀桥静态保持。采用神经肌肉电刺激辅助深层肌群募集，避免表层肌群代偿。训练前后需评估疼痛反应，出现放射性疼痛立即停止。
5、渐进性负重训练经影像学确认骨愈合后，从倾斜床站立过渡到助行器辅助步行。初始负重不超过体重的30％，每周递增10％-15％。配合平衡垫训练和抗阻弹力带练习，重建本体感觉。骨质疏松患者需同步进行冲击性训练如踏步运动增强骨密度。
康复全程需定期复查X线评估愈合进度，佩戴定制支具3-6个月。饮食补充钙剂与维生素D，每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg体重。避免弯腰提重物、久坐等不良姿势，睡眠使用符合脊柱曲线的床垫。出现异常疼痛、肢体麻木或肌力下降需立即就医，禁止自行调整训练强度。
