浸润性乳腺导管癌分级

Question

浸润性乳腺导管癌分级

Answer 1

浸润性乳腺导管癌的分级主要通过病理学检查确定，分为低级别、中级别和高级别，分级越高，恶性程度越高。治疗需根据分级、肿瘤大小、淋巴结转移等因素综合制定，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等。
1、低级别浸润性乳腺导管癌的恶性程度较低，肿瘤细胞分化较好，生长速度较慢。治疗上，手术切除是主要手段，通常采用保乳手术或全乳切除术。术后根据情况辅以放疗，降低局部复发风险。对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂可有效控制病情。化疗在低级别癌中应用较少，但若存在高危因素，如年轻患者或肿瘤较大，可考虑使用。
2、中级别浸润性乳腺导管癌的恶性程度介于低级别和高级别之间，肿瘤细胞分化中等，生长速度较快。治疗上，手术切除仍是核心，术后常需结合放疗。化疗在中级别癌中应用较多，常用方案包括AC阿霉素+环磷酰胺或TC多西他赛+环磷酰胺。对于HER2阳性的患者，靶向治疗如曲妥珠单抗可显著提高疗效。内分泌治疗同样适用于激素受体阳性的患者。
3、高级别浸润性乳腺导管癌的恶性程度最高，肿瘤细胞分化差，生长速度快，易发生转移。治疗上，手术切除需尽可能彻底，术后放疗必不可少。化疗在高级别癌中占据重要地位，常用方案包括FEC氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺或TAC多西他赛+阿霉素+环磷酰胺。靶向治疗对HER2阳性患者至关重要，可联合化疗使用。内分泌治疗同样适用于激素受体阳性的患者，但需根据具体情况调整用药。
浸润性乳腺导管癌的分级直接影响治疗方案的选择和预后，低级别癌预后较好，高级别癌预后较差。患者需在医生指导下，根据分级和个体情况制定个性化治疗方案，定期随访，监测病情变化，及时调整治疗策略，以提高生存率和生活质量。