直肠息肉是否需要手术主要取决于息肉的大小、数量和病理类型，直径超过10毫米或存在癌变风险的息肉通常建议手术切除。
较小的直肠息肉可能不会引起明显症状，通常在肠镜检查时偶然发现。这类息肉多为良性增生性息肉或炎性息肉，生长速度较慢，癌变概率较低。对于直径5毫米以下的单发息肉，医生可能建议定期复查肠镜，观察其变化情况。患者在日常生活中应注意保持规律作息，避免久坐，适当增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工食品的食用量，这些措施有助于降低肠道炎症反应。同时需要控制体重，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物对肠黏膜的慢性刺激。
对于直径超过10毫米的息肉，特别是腺瘤性息肉，通常存在不同程度的异型增生，随着时间推移可能发展为恶性肿瘤。这类息肉往往伴随大便习惯改变、便血、里急后重感等症状，通过肠镜活检可明确病理类型。广基息肉、绒毛状腺瘤或伴有高级别上皮内瘤变的息肉具有较高癌变风险，需要完整切除。目前常用的手术方式包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等微创技术，对于巨大息肉或疑似癌变的病例可能需行经肛门局部切除或腹腔镜手术。术后需要根据病理结果制定随访计划，一般建议术后1年复查肠镜。
直肠息肉患者无论是否手术，都应建立健康的肠道养护习惯。每日保证30克以上膳食纤维摄入，优先选择燕麦、糙米、西蓝花等富含可溶性纤维的食物。补充足够的益生菌和水分，维持规律的排便习惯。避免长期服用刺激性泻药，减少肠道黏膜损伤。术后患者需遵医嘱复查，观察创面愈合情况，警惕便血、腹痛等异常症状。40岁以上人群建议每3-5年进行例行肠镜检查，有家族史者应适当提前筛查年龄。
