直肠和结肠息肉以良性腺瘤性息肉最为多见，主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤。其他常见类型还有炎性息肉、增生性息肉等，恶性息肉相对较少但需警惕癌变风险。
1、管状腺瘤管状腺瘤占结肠息肉的70％-80％，表面光滑呈分叶状，直径多小于10毫米。组织学表现为腺体排列规则，细胞轻度异型，癌变概率约5％。可通过结肠镜下电切术完整切除，术后需每1-3年复查肠镜。
2、绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤多发生于直肠和乙状结肠，表面呈绒毛状突起，直径常超过10毫米。腺体结构呈指状突起，细胞异型性明显，癌变概率达15％-25％。内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术是主要治疗方式。
3、管状绒毛状腺瘤管状绒毛状腺瘤兼具管状和绒毛状结构特征，直径多在10-20毫米之间。绒毛成分超过25％时癌变风险显著增加，需完整切除并加强随访。病理检查需重点关注切缘是否干净。
4、炎性息肉炎性息肉与慢性肠道炎症相关，常见于溃疡性结肠炎患者。息肉表面充血水肿，质地较脆，由炎性肉芽组织构成，基本无癌变风险。治疗需控制原发炎症，息肉较大时可考虑内镜下切除。
5、增生性息肉增生性息肉多位于直肠远端，直径通常小于5毫米，表面光滑呈半球形。显微镜下可见腺体延长和锯齿状改变，属于良性病变无需特殊处理。但需与锯齿状腺瘤鉴别，后者有潜在恶变可能。
发现肠道息肉后应避免进食辛辣刺激性食物，保持膳食纤维摄入量每日25-30克，适量补充维生素D和钙剂。建议戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度运动，定期复查肠镜监测息肉变化情况。40岁以上人群或存在家族史者应增加筛查频率。
