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抗血栓对糖尿病有什么影响

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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抗血栓药物主要有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、华法林钠、利伐沙班、达比加群酯等。这些药物通过不同机制抑制血小板聚集或凝血过程,适用于动脉粥样硬化、房颤、深静脉血栓等疾病的预防与治疗。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制环氧化酶减少血栓素A2生成,从而阻断血小板聚集。主要用于冠心病、脑梗死等动脉血栓性疾病的二级预防,对胃肠黏膜有刺激性,需整片吞服。长期使用需监测消化道出血风险。

2、氯吡格雷

氯吡格雷通过选择性抑制ADP受体阻断血小板活化,常与阿司匹林联用于急性冠脉综合征或支架术后患者。其抗血小板作用不可逆,停药后需5-7天血小板功能才能恢复。用药期间需警惕皮下瘀斑、鼻出血等出血倾向。

3、华法林钠

华法林钠作为维生素K拮抗剂,干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,适用于房颤、人工瓣膜置换术后的抗凝治疗。需定期监测INR值调整剂量,避免与富含维生素K的食物同服。起效缓慢,通常需3-5天达到稳定抗凝效果。

4、利伐沙班

利伐沙班直接抑制Xa因子阻断凝血酶生成,用于深静脉血栓预防和治疗。固定剂量给药无须常规凝血监测,但肾功能不全者需调整剂量。与强效CYP3A4抑制剂联用可能增加出血风险。

5、达比加群酯

达比加群酯作为直接凝血酶抑制剂,通过特异性阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白发挥抗凝作用。适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防,用药期间需评估肾功能。出现急性出血时可使用特异性拮抗剂伊达赛珠单抗逆转。

使用抗血栓药物期间应避免剧烈运动和外伤,定期复查凝血功能。出现牙龈出血、黑便等异常出血症状需及时就医。日常饮食保持均衡,限制高脂饮食,控制血压血糖在正常范围。不同抗血栓药物的作用机制和适应症存在差异,须严格遵医嘱选择,禁止自行调整剂量或联合用药。

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