自发性食管破裂保守治疗

Question

前因剧烈呕吐造成食管破裂 后经保守治疗于一个月前饮用了美篮 结果无渗漏 导流管和胃肠管已经撤去一个月 患者体温正常 做了ct显示左肺膨胀不全 有少量积液 五天前体温38度 输了抗生素 3天 昨天去医院做了ct显示有胸腔积液 左肺膨胀不良和上次片子基本一致

Answer 1

病情分析：自发性食管破裂是指因管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等。
指导意见：自发性食管破裂一般为纵形破口，很少横行，一般长度4～7cm。如破口小，病人立即来诊，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不经手术修补，破口的愈口机会大。如破口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，病人来诊较迟，肺膨胀不佳，或延误诊断，形成脓胸、纵隔炎等，则单纯引流、鼻饲或空肠造瘘往往形成慢性食管-胸膜-皮膜瘘，破口自行愈合的机会甚小。