嘴巴旁边长出痛痒的小痘痘可能是痤疮、单纯疱疹或毛囊炎引起的。痤疮会导致局部出现粉刺、丘疹和脓疱,并伴有明显的疼痛和瘙痒,建议保持皮肤清洁,避免用手挤压,并在医生指导下使用如夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物。单纯疱疹是一种病毒感染性皮肤病,以簇集或散在的小水疱为主要特征,建议保持局部清洁,避免搔抓,并使用如阿昔洛韦乳膏等药物。毛囊炎由细菌感染引起,通常会出现红色丘疹和脓疱,建议注意个人卫生,避免搔抓,并使用如莫匹罗星软膏等药物。无论是哪种情况,建议及时前往医院皮肤科就诊,明确诊断后在医生指导下进行规范治疗。