脑梗塞初期通常可以治愈，治疗效果与就诊时间、梗塞面积、治疗方式等因素密切相关。早期溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练是主要干预手段。
1、早期溶栓治疗发病4.5小时内静脉注射阿替普酶是恢复血流的关键措施，可溶解血栓改善脑组织缺血。需严格排除出血风险后使用，治疗时间窗内实施可显著降低致残率。错过溶栓时机者需评估血管内治疗适应症。
2、血管内介入治疗大血管闭塞患者6-24小时内可行机械取栓术，通过导管直接清除血栓。需配合CT灌注成像评估缺血半暗带，术后需密切监测再灌注损伤和出血转化。该方法能有效开通责任血管改善预后。
3、抗血小板聚集治疗未溶栓患者发病后24小时内启动阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，可抑制血小板聚集预防血栓扩展。需注意消化道出血风险，严重狭窄患者可能需要长期维持单抗治疗防止复发。
4、神经保护治疗依达拉奉等自由基清除剂可减轻缺血再灌注损伤，丁苯酞能改善侧支循环。需在急性期联合使用，配合控制血压血糖等基础疾病，保护缺血半暗带神经细胞功能。
5、康复训练病情稳定48小时后开始床边康复，包括肢体摆放、关节活动度训练等。恢复期进行运动疗法、作业疗法改善功能障碍，配合吞咽训练、言语治疗等针对性康复，促进神经功能重塑。
脑梗塞患者急性期治疗后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。定期复查颈动脉超声和脑血管评估，遵医嘱服用抗栓药物预防复发。康复期坚持运动训练和认知功能锻炼，家属应协助患者进行日常生活能力训练，出现新发症状需及时就医。
