腰椎间盘突出症的诊断方法主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查以及鉴别诊断。
1、体格检查：
医生通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等物理检查评估神经根受压情况。典型体征包括腰椎活动受限、特定区域感觉减退或肌力下降。体格检查能初步判断病变节段和严重程度，是诊断流程中的重要环节。
2、影像学检查：
磁共振成像能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况，是确诊的金标准。X线片可排除骨折、肿瘤等骨性病变，CT扫描则适合观察钙化椎间盘或骨性椎管狭窄。动态位MRI还能评估脊柱稳定性。
3、神经电生理检查：
肌电图和神经传导速度测定可客观评估神经根损伤程度。通过检测肌肉自发电位和运动单位电位变化，能定位受损神经节段，鉴别周围神经病变，为治疗方案制定提供依据。
4、实验室检查：
血常规、C反应蛋白等炎症指标检测有助于排除感染性脊柱炎。类风湿因子和HLA-B27检测可鉴别强直性脊柱炎。脑脊液检查在怀疑马尾综合征时具有重要价值。
5、鉴别诊断：
需与腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、椎体压缩骨折等疾病区分。转移性肿瘤多表现为夜间痛，骨质疏松骨折有明确外伤史。马尾综合征会出现会阴部麻木和大小便功能障碍等特征性表现。
确诊腰椎间盘突出症后，建议避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并保持膝关节屈曲姿势。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，但应避免负重转体动作。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。急性期疼痛缓解后，应在康复医师指导下逐步开展腰背肌功能训练，改善脊柱稳定性预防复发。
