需要清宫的情况主要包括不完全流产、产后胎盘残留、异常子宫出血、子宫内膜病变及葡萄胎等。清宫术是妇科手术中清除宫腔内残留组织或病变组织的常见方法，需由专业医生评估后实施。
1、不完全流产自然流产或人工流产后，若妊娠组织未完全排出，可能导致持续出血或感染。超声检查显示宫腔内有残留物时需清宫。常见伴随下腹痛、发热等症状，需使用头孢克肟分散片预防感染，配合益母草胶囊促进子宫收缩。
2、产后胎盘残留分娩后胎盘或胎膜滞留宫腔超过30天，易引发大出血和子宫内膜炎。临床表现为恶露不净、异味分泌物，超声可见高回声团块。此时需紧急清宫，术后可服用产妇安合剂调理，必要时静脉滴注缩宫素注射液。
3、异常子宫出血更年期或内分泌紊乱导致的长期不规则出血，药物治疗无效时需诊断性刮宫。可能由子宫内膜息肉、增生引起，清宫既可止血又能获取病理检查标本。术后建议服用葆宫止血颗粒，并定期复查激素水平。
4、子宫内膜病变疑似子宫内膜癌或癌前病变时，分段诊刮是确诊手段。患者多有绝经后出血、经期延长表现，宫腔镜下清宫可精准取材。病理确诊后需进一步治疗，期间可配合安宫止血丸控制症状。
5、葡萄胎妊娠后绒毛水肿形成水泡状胎块，需通过清宫彻底清除。典型表现为子宫异常增大、剧吐，血HCG水平显著升高。术后需监测HCG至正常，预防性使用甲氨蝶呤片，两年内严格避孕。
清宫术后应卧床休息3天，1个月内禁止盆浴和性生活，观察出血量及腹痛情况。加强营养摄入，多食用瘦肉、动物肝脏等富铁食物，避免生冷辛辣刺激。术后2周需复查超声，异常出血或发热需及时返院。保持会阴清洁，每日用温水冲洗外阴，勤换卫生巾预防感染。术后3-6个月经周期内可能出现月经紊乱，属正常现象，若持续异常需就医调整内分泌。
