尿细菌计数500通常提示存在尿路感染，是否严重需结合症状判断。尿路感染可能由细菌入侵、尿路梗阻、免疫力低下、糖尿病控制不佳、泌尿系统结构异常等因素引起。
1、细菌入侵尿道口细菌逆行至膀胱是常见感染途径。大肠埃希菌占尿路感染病原体的多数，这类细菌通过黏附素定植于尿路上皮。保持会阴清洁、多饮水冲刷尿道有助于预防感染，急性期需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗菌药物。
2、尿路梗阻前列腺增生或尿路结石导致的排尿不畅会使细菌滞留繁殖。典型表现为排尿中断、尿线变细，B超检查可明确诊断。解除梗阻是关键，可选用坦索罗辛缓解症状，严重者需进行经尿道前列腺电切术。
3、免疫力低下长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等群体易发生条件致病菌感染。除尿频尿急外可能伴有发热等全身症状。需加强营养支持，根据药敏结果选择敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇。
4、糖尿病控制不佳高血糖环境利于细菌生长，糖尿病患者易出现反复尿路感染。需监测血糖水平，将糖化血红蛋白控制在合理范围。可配合使用阿卡波糖等降糖药，同时选择呋喃妥因进行抗感染治疗。
5、泌尿系统结构异常膀胱输尿管反流等先天畸形会导致细菌上行感染肾脏。儿童患者可能出现生长发育迟缓，需进行排尿性膀胱尿道造影确诊。轻度反流可通过预防性使用复方磺胺甲噁唑控制，重度需手术矫正。
尿细菌计数升高时建议完善尿培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗生素。治疗期间每日饮水超过2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激饮食。反复感染者需排查泌尿系统结核、肿瘤等潜在疾病，育龄期女性同房后及时排尿可降低感染概率。糖尿病患者需特别注意会阴清洁，老年男性应定期筛查前列腺特异性抗原。
