卵圆孔未闭是否需要手术需根据具体情况判断,多数情况下无须手术干预,少数存在血栓风险或伴随症状的患者需考虑封堵治疗。卵圆孔未闭是心脏房间隔的生理性裂隙,可能与胎儿期发育异常有关。
无明显症状且无血栓栓塞史的卵圆孔未闭患者通常无须手术。心脏超声检查显示裂隙较小、无右向左血流时,定期随访观察即可。此类人群日常应避免剧烈运动或潜水等可能增加胸腔压力的活动,降低反常栓塞风险。若合并偏头痛或短暂性脑缺血发作,可尝试抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓。
存在反复不明原因脑卒中、静脉系统血栓或中重度右向左分流的患者需考虑手术。经导管卵圆孔封堵术是主要治疗方式,通过介入技术植入封堵器闭合裂隙。术后需短期服用氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙片预防血栓形成和血管内皮增生。封堵术的禁忌证包括活动性感染、心内血栓或严重肺动脉高压。
建议卵圆孔未闭患者每1-2年复查心脏超声,监测裂隙变化。出现视觉异常、言语障碍或肢体麻木等神经症状时需立即就医。日常保持低盐低脂饮食,控制血压和血脂水平,避免吸烟及过量饮酒以减少心血管风险因素。