小儿便秘可通过推拿手法缓解，常用手法有清大肠、摩腹、推下七节骨、揉龟尾、揉天枢等。小儿便秘可能与饮食不当、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、排便习惯不良、先天性巨结肠等因素有关。
1、清大肠清大肠能促进肠道蠕动，帮助排便。操作时用拇指指腹从患儿虎口沿食指桡侧向指尖方向直推，重复进行100-300次。清大肠适用于积食引起的便秘，常伴有腹胀、食欲减退等症状。推拿时需注意力度轻柔，避免损伤皮肤。家长可在医生指导下配合使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
2、摩腹摩腹能调理胃肠功能，缓解便秘。用手掌掌面以肚脐为中心顺时针方向按摩腹部，持续3-5分钟。摩腹适用于胃肠功能紊乱引起的便秘，可能伴随肠鸣音异常。操作时需保持手掌温暖，避开饭后立即进行。可配合乳果糖口服溶液软化粪便，但须遵医嘱使用。
3、推下七节骨推下七节骨有通便泻热的作用。用拇指指腹从第四腰椎至尾骨端直线下推，重复100-200次。该手法适用于实热型便秘，患儿可能出现大便干结如羊粪状、肛门灼热感。推拿时可配合使用开塞露辅助通便，但不宜长期依赖。家长需注意保持患儿肛周皮肤清洁。
4、揉龟尾揉龟尾能刺激直肠蠕动促进排便。用拇指指端按揉尾骨端凹陷处，持续1-2分钟。适用于排便无力型便秘，常见于久坐少动的儿童。操作时力度要均匀，可配合服用益生菌制剂如枯草杆菌二联活菌颗粒改善肠道环境。家长应鼓励患儿养成定时排便习惯。
5、揉天枢揉天枢可调节大肠气机缓解便秘。用食中二指指腹同时按压脐旁两寸天枢穴，顺时针揉动50-100次。适用于气滞型便秘，可能伴有腹痛腹胀。先天性巨结肠患儿需在医生指导下综合治疗，不可仅依赖推拿。严重便秘可短期使用聚乙二醇4000散剂，但须严格遵医嘱。
进行小儿便秘推拿时需保持环境温暖，手法轻柔有节奏，每日1-2次为宜。家长应调整患儿饮食结构，增加蔬菜水果和饮水，减少精细米面摄入。鼓励适量运动如爬行、跳跃促进肠蠕动。若推拿3天后未改善或出现呕吐、血便等症状，应立即就医排查器质性疾病。长期便秘可能影响生长发育，建议定期儿科随访评估营养状况。
