全髋置换是指通过手术用人工假体替换病变的髋关节，主要用于治疗严重髋关节炎、股骨头坏死等疾病。全髋置换可能由创伤性关节炎、先天性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、退行性骨关节炎等原因引起，可通过术前评估、假体选择、手术操作、术后康复、长期随访等方式治疗。
1、创伤性关节炎髋关节遭受严重外伤可能导致关节面损伤，长期磨损引发创伤性关节炎。患者会出现髋部疼痛、活动受限等症状，X线可见关节间隙变窄。早期可通过减少负重、物理治疗缓解症状，晚期需考虑全髋置换。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等。
2、先天性髋关节发育不良婴幼儿期髋臼发育异常导致关节不稳定，成年后易发生继发性骨关节炎。表现为步态异常、下肢不等长，影像学显示髋臼覆盖不足。轻度患者可通过矫形支具治疗，严重发育不良需行全髋置换术。相关药物有洛索洛芬钠片、盐酸曲马多片、碳酸钙D3片等。
3、类风湿性关节炎自身免疫反应侵蚀髋关节滑膜和软骨，导致关节破坏畸形。典型症状包括晨僵、对称性关节肿痛，血液检查可见类风湿因子阳性。药物治疗包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、阿达木单抗注射液等，关节严重损毁时需行全髋置换。
4、股骨头缺血性坏死股骨头血供中断导致骨细胞死亡，常见于长期使用激素或酗酒人群。早期表现为腹股沟区隐痛，MRI可明确诊断。保髋治疗包括高压氧、髓芯减压等，晚期塌陷需全髋置换。常用药物有阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊、血塞通片等。
5、退行性骨关节炎老年性关节退变导致软骨磨损，肥胖和过度劳损会加速病程。主要症状为活动后疼痛、关节僵硬，X线显示骨赘形成。保守治疗包括关节腔注射玻璃酸钠，终末期需行全髋置换。可配合使用依托考昔片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、麝香追风膏等药物。
全髋置换术后需进行系统康复训练，早期在医生指导下进行踝泵运动、直腿抬高练习，逐步过渡到助行器辅助行走。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，多食用牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼愈合。术后三个月内避免髋关节过度屈曲内收，使用坐便器并禁止跷二郎腿等危险动作。定期复查X线评估假体位置，出现异常疼痛或假体松动需及时就医。长期保持适度运动控制体重，可延长人工关节使用寿命达15年以上。
