甲亢患者怀孕生子存在一定风险,但通过规范管理可有效控制。甲状腺功能亢进症可能增加流产、早产、胎儿发育异常等风险,需在孕前及孕期严格监测甲状腺功能。
甲亢未控制时怀孕可能引发甲状腺危象,表现为高热、心率过快、意识模糊等危急症状。妊娠期激素变化可能加重甲亢病情,部分患者出现妊娠剧吐、子痫前期等并发症。胎儿可能因母体甲状腺刺激抗体透过胎盘导致新生儿甲亢,出现心率快、体重增长缓慢等症状。孕期需每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平,根据指标调整抗甲状腺药物剂量。
少数合并严重心脏病、重度眼突的甲亢患者,妊娠可能危及生命。甲状腺癌术后需放射性碘治疗者应推迟怀孕。部分抗甲状腺药物可能致畸,需在医生指导下更换为妊娠安全药物。既往有甲亢危象病史或甲状腺抗体滴度极高者,需在三级医院产科及内分泌科联合监护下妊娠。
建议甲亢患者孕前3-6个月将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下,孕期避免高碘饮食。分娩后需复查新生儿甲状腺功能,哺乳期用药应选择丙硫氧嘧啶等低乳汁渗透率药物。定期随访甲状腺功能及抗体水平,出现心慌、多汗等症状及时就诊。