肝癌患者肝移植后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、血管侵犯等因素相关。肝移植后复发主要受移植前肿瘤特征、术后免疫抑制治疗及病毒性肝炎控制情况影响。
肝癌肝移植术后复发多发生在术后1-3年内，常见复发部位包括移植肝、肺部和骨骼。米兰标准内的早期肝癌患者复发概率相对较低，约10％-15％。若术前存在微血管侵犯或超出米兰标准，复发风险可能显著增加。复发与术前甲胎蛋白水平异常、肿瘤分化程度较差以及术后免疫抑制剂使用剂量较大等因素相关。定期监测甲胎蛋白和影像学检查有助于早期发现复发迹象。
少数情况下，供肝可能存在隐匿性肿瘤细胞转移，或术中癌细胞通过血液播散未被完全清除。乙肝相关性肝癌患者若未规范进行抗病毒治疗，新肝再感染乙肝病毒也可能加速肿瘤复发。特殊类型肝癌如胆管细胞癌肝移植后复发率通常高于肝细胞癌。极少数病例可能出现移植后新发肝癌，与代谢综合征或持续存在的致癌因素有关。
肝移植术后需严格遵医嘱进行抗排斥治疗和定期随访，乙肝患者应持续使用恩替卡韦片等抗病毒药物。建议保持低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入，适当进行散步等低强度运动。出现不明原因体重下降、肝区疼痛或黄疸等症状时应及时就医复查增强CT或MRI。
肝移植术后饮食需遵循低脂、低盐、高蛋白、易消化原则，避免生冷刺激食物。主要注意点有严格分餐制、控制钠摄入、补充优质蛋白、避免酒精及生食、监测血糖血脂等。
1、严格分餐制术后早期需采用分餐制，每日5-6次少量进食，减轻胃肠负担。食物应现做现吃，避免隔夜饭菜，餐具需高温消毒。移植后免疫抑制剂使用会增加感染风险，分餐可降低食源性致病菌接触概率。建议家长使用独立砧板处理生熟食，水果去皮后食用。
2、控制钠摄入每日食盐量不超过3克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。免疫抑制剂可能导致水钠潴留，高盐饮食会加重高血压和水肿。烹饪时可使用柠檬汁、香草等天然调味品替代盐分。合并腹水患者需更严格限钠，必要时记录24小时尿钠排出量。
3、补充优质蛋白优先选择鱼肉、鸡胸肉、蛋清等低脂高蛋白食物，每日摄入量按1.2-1.5克/公斤体重计算。蛋白质有助于肝细胞再生和伤口愈合，但需避免动物内脏等高嘌呤蛋白来源。大豆蛋白等植物蛋白可适量补充，但要注意与抗排斥药物的服用间隔。
4、避免酒精生食绝对禁酒以防止酒精性肝损伤，寿司、生蚝等生食可能携带寄生虫或病菌。西柚及其制品会影响他克莫司等免疫抑制剂代谢，需终身避免。未经巴氏消毒的乳制品、溏心蛋等半熟食品也属高风险食物。
5、监测代谢指标定期检测血糖、胆固醇和甘油三酯水平，控制精制糖和饱和脂肪摄入。激素类药物易引发糖尿病，建议选择低升糖指数主食如燕麦、糙米。坚果类食物需适量，每日不超过20克，避免油炸食品和反式脂肪酸。
肝移植术后饮食需长期坚持个性化方案，建议在营养师指导下制定食谱。术后3个月内所有食材需彻底加热至中心温度70℃以上，避免进食外卖食品。每日饮水1500-2000毫升，出现腹泻或黄疸时及时调整饮食结构并就医复查。定期监测血药浓度时需保持饮食规律，避免影响检测结果。
