骨折后腿伸不直可能与关节僵硬、肌肉萎缩、韧带损伤、骨折愈合不良或神经损伤等因素有关。骨折后局部制动可能导致关节周围软组织粘连，影响关节活动度；长期卧床还可能引发肌肉废用性萎缩；若骨折累及膝关节韧带或合并神经损伤，则可能直接导致伸膝功能障碍。
1、关节僵硬骨折后长期石膏固定或制动会导致关节囊及周围韧带挛缩，滑膜组织增生粘连，关节腔内纤维蛋白沉积形成纤维性粘连。这种情况多表现为膝关节主动和被动活动均受限，可能伴随局部压痛。早期可通过持续被动活动训练改善，中后期需结合关节松动术治疗，严重者可能需关节镜下松解术。
2、肌肉萎缩股四头肌作为伸膝的主要肌群，在骨折制动期间会发生废用性萎缩，肌纤维横截面积减少，肌力明显下降。患者常表现为伸膝无力但被动活动度尚可。建议在医生指导下进行渐进式抗阻训练，配合神经肌肉电刺激治疗，必要时使用支具辅助站立训练。
3、韧带损伤膝关节周围交叉韧带或侧副韧带在骨折时可能并发损伤，特别是胫骨平台骨折或股骨髁骨折。这类损伤会导致膝关节稳定性下降，表现为伸膝终末段无力或疼痛。需通过MRI明确损伤程度，部分撕裂可尝试支具固定配合康复训练，完全断裂通常需要韧带重建手术。
4、骨折愈合不良骨折端畸形愈合、延迟愈合或不愈合可能改变下肢力线，导致髌骨轨迹异常或关节面不平整。这种情况多伴随行走时关节弹响或交锁现象。需通过X线或CT评估愈合情况，轻度畸形可通过矫形支具调整，严重者需截骨矫形手术。
5、神经损伤股神经或坐骨神经在严重骨折时可能受到牵拉或压迫损伤，导致股四头肌失神经支配。典型表现为肌肉弛缓性瘫痪伴感觉异常。神经电生理检查可明确损伤程度，部分病例需神经松解术，术后配合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等治疗。
骨折后应定期复查X线监测愈合进度，在康复医师指导下循序渐进开展关节活动度训练和肌力训练。早期可尝试冷敷缓解肿胀，后期转为热敷促进血液循环。饮食需保证充足钙质和优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉等，同时补充维生素D促进钙吸收。若康复训练3个月仍无改善，需及时就医评估是否需要手术干预。
