脑梗塞手麻是脑组织缺血导致的神经功能障碍表现，常见症状有单侧肢体麻木、握力减退、精细动作障碍、感觉异常及伴随头痛。脑梗塞可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态、血管炎等因素引起，需通过头颅CT或MRI确诊。
1、单侧肢体麻木脑梗塞患者常出现突发性单侧上肢或手部麻木，多呈手套样分布。这种麻木感与周围神经病变不同，通常不伴刺痛或烧灼感，而是表现为迟钝、厚重感。症状持续超过24小时需高度警惕脑梗塞，可能与大脑中动脉供血区缺血有关。早期识别有助于争取溶栓治疗时间窗。
2、握力减退手部肌肉控制能力下降是典型运动功能障碍，表现为持物不稳、拧瓶盖困难等。由于皮质脊髓束受损，患者可能出现手腕背伸无力或手指对掌功能障碍。这种症状常与麻木并存，提示运动皮层或内囊后肢受累。康复训练需在发病后24-48小时生命体征稳定后尽早开展。
3、精细动作障碍大脑皮层梗死可导致手指协调运动能力丧失，表现为扣纽扣、写字等精细动作完成困难。基底节区梗塞可能引起手指舞蹈样不自主运动。这类症状反映锥体外系或感觉运动整合区损伤，需通过Brunnstrom分期评估功能恢复潜力。职业疗法对改善日常生活能力具有重要作用。
4、感觉异常部分患者出现手部感觉过敏或感觉减退，可能伴随实体觉、位置觉等复合感觉障碍。丘脑或顶叶病变可导致感觉忽略现象，即患者无法感知患侧肢体存在。这类症状提示感觉传导通路受损，需与颈椎病、腕管综合征等周围神经病变鉴别。感觉再训练应纳入康复计划。
5、伴随头痛约三成脑梗塞患者发病时伴随同侧搏动性头痛，可能与血管闭塞后侧支循环扩张有关。后循环梗塞更易引发剧烈枕部头痛。头痛合并手麻需警惕脑栓塞可能，特别是房颤患者。溶栓治疗需在排除脑出血后进行，出血转化风险需通过影像学动态监测。
脑梗塞急性期过后，手部功能恢复需坚持6个月以上的系统康复。建议采用任务导向性训练结合镜像疗法，每日进行抓握、对指等动作练习。饮食应控制钠盐摄入，增加深海鱼类摄入以补充欧米伽3脂肪酸。血压管理目标为130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7％以内。定期进行经颅多普勒检查可评估血管再通情况，二级预防用药包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物以及阿托伐他汀等调脂药物，所有药物均需在神经内科医师指导下规范使用。
