小肚子右边疼可能由阑尾炎、肠痉挛、泌尿系统结石、卵巢囊肿扭转、肠梗阻等原因引起。右下腹疼痛需结合具体症状判断病因，若伴随发热、呕吐或持续加重，应及时就医排查急腹症。
1、阑尾炎阑尾炎是右下腹痛最常见原因，初期表现为脐周隐痛后转移至麦氏点。典型症状包括食欲减退、低热及右下腹压痛反跳痛。血常规检查可见白细胞升高，超声或CT可确诊。急性发作需禁食并静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，化脓性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术。
2、肠痉挛寒冷刺激或饮食不当可能导致肠道平滑肌痉挛，表现为阵发性绞痛伴肠鸣音亢进。热敷腹部可缓解症状，严重时可口服消旋山莨菪碱片解痉。需排除器质性疾病后诊断，发作期间建议饮用温水并暂停进食乳制品等易产气食物。
3、泌尿系统结石右侧输尿管结石可引发放射性右下腹痛，常伴血尿及尿频尿急。B超或泌尿系CT能明确结石位置，小于6毫米的结石可通过口服排石颗粒配合多饮水排出。剧烈疼痛时可使用双氯芬酸钠栓止痛，合并感染需加用左氧氟沙星片抗炎治疗。
4、卵巢囊肿扭转育龄女性突发右下腹撕裂样疼痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转，可能伴随阴道出血。妇科超声可见附件区包块及血流信号异常，确诊后需紧急行腹腔镜囊肿剥除术。术后需定期复查激素水平，避免剧烈运动防止复发。
5、肠梗阻术后粘连或肿瘤压迫可能导致不完全性肠梗阻，表现为腹胀、肛门停止排气及定位性腹痛。立位腹平片可见气液平面，初期需禁食胃肠减压，静脉补充水电解质。完全梗阻需手术解除粘连或切除病变肠段，术后早期进行肠内营养支持。
出现右下腹痛建议暂时禁食并卧床休息，避免按压疼痛部位。可记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，就医时提供详细信息。日常需保持规律饮食，适量摄入膳食纤维预防便秘，女性月经周期异常需及时妇科检查。反复发作的隐痛应完善肠镜或盆腔MRI排查慢性病变。
