免疫学解释伤寒病的一系列症状

Question

患者性别:男 患者年龄:20 病例摘要:患者张某,男,20岁,持续高热和腹泻8天,大便每天5-6次,偶尔有粘液,右下腹隐痛,伴食欲差,恶心,呕吐.4年前曾患血吸虫病,接受锑剂治疗,后未恢复,此后无血吸虫疫水接触 体检:肝脏右肋下1cm,躯干背侧隐约可见3颗比米粒小,压之退色的淡红色皮疹. 血液检查:白细胞未见升高,中性粒细胞占0.7,淋巴细胞占0.30,肥达反应H1:320 大便检查:见少许白细胞及脓细胞,培养无致病菌 诊断:伤寒.伤寒杆菌引起. 依据:1,持续高热（病毒释放内毒素）,肝脾肿大因此血中白细胞也未见明显升高.腹痛腹泻（回肠淋巴组织病变最为显著）,皮肤出现淡红色斑点. 2,伤寒的病理变化是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生,尤以回肠淋巴组织最为明显,其验证性质属于急性增生性炎症.由伤寒细胞聚集形成小结称为伤寒小结.病变有以下几个方面:肠道病变:表现为回肠下段淋巴小结和集合淋巴小结肿胀,坏死,溃疡肠出血肠穿孔. 想要得到的帮助:（提示：黑字部分都和抗原引起的免疫学应答机理有关,至少包括7个知识点） 用免疫学知识解释：肥达反应H1：320 伤寒杆菌引起. 持续高热（病毒释放内毒素）,肝脾肿大 皮肤出现淡红色斑点 急性增生性炎症 淋巴小结和集合淋巴小结肿胀,坏死,溃疡肠出血肠穿孔

Answer 1

未提出问题，若已确诊为伤寒，该病是由伤寒沙门菌感染引起的消化道传播的急性传染病，病变主要特点是全身单核－吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。临床症状为持续发热，相对缓慢神经系统中毒症状。肝脾肿大，斑瑰疹及白细胞减少等，少数可并发肠出血及肠穿孔。伤寒血清凝集试验是针对菌体抗原O，伤寒沙的鞭毛抗原ABC，我国多数地区以O抗原1：80，鞭毛抗原（H.A.B和C），1：160以上作为阳性标准。目前患者H 1：320，明显增高，结合临床 ，可以考虑为伤寒，继续追查滴度变化，目前有关治疗药物很多，如氟喹酮类，头孢菌素类，皆有疗效，患者应进食稀软食，警惕肠出血，肠穿孔等并发症。