胃癌晚期患者若无法进食，在符合适应证的情况下可考虑免疫治疗。免疫治疗通过激活人体免疫系统对抗肿瘤，适用于PD-L1表达阳性、微卫星高度不稳定等特定类型的晚期胃癌患者。
免疫治疗适用于体能状态较好且无严重器官功能障碍的患者。治疗前需评估患者营养状况，必要时通过肠内或肠外营养支持改善基础条件。常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等，需通过基因检测筛选潜在获益人群。治疗过程中需密切监测免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、间质性肺炎等。
对于恶病质严重或存在消化道完全梗阻的患者，免疫治疗可能受限。此时需优先解决营养摄入问题，如放置空肠营养管或进行胃造瘘术。若患者存在活动性感染、自身免疫性疾病或肝功能严重受损，则不适合接受免疫治疗。部分患者联合抗血管生成药物可能提高疗效，但需警惕消化道出血风险。
胃癌晚期患者应定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。治疗期间可配合中医扶正固本调理，选用黄芪注射液、参麦注射液等改善免疫功能。家属需协助记录患者每日进食量、体重变化及不良反应症状，及时与主治医生沟通调整治疗方案。保持口腔清洁、少食多餐流质食物有助于维持基本营养需求。
