儿童发热39℃可通过物理降温、药物退热、补液护理、病因排查及就医评估等方式处理，通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑或疫苗接种反应等原因引起。
温水擦浴是安全有效的物理降温方式，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域。避免使用酒精或冰水，可能引起寒战或皮肤刺激。同时减少衣物包裹，保持室温22-24℃。物理降温适用于体温上升期，若患儿出现寒战需暂停操作。
对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用退热药，需按体重计算剂量。两种药物需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，脱水者慎用布洛芬。用药后30-60分钟复测体温，体温下降1-2℃即为有效。
发热时水分蒸发量增加，需少量多次补充口服补液盐或温水。观察尿量应保持每4-6小时排尿一次，尿液呈淡黄色。可给予米汤、稀释果汁等含电解质液体。拒绝饮水或持续呕吐需考虑静脉补液。
记录发热伴随症状如咳嗽、腹泻、皮疹等。检查咽部是否充血，耳道有无分泌物，皮肤有无瘀点。3个月以下婴儿发热需立即就医。反复发热超过3天或热峰超过40℃提示可能存在细菌感染。
出现惊厥、意识模糊、颈部僵硬、呼吸急促等需急诊处理。血常规和C反应蛋白可初步判断感染类型。流感流行季节可进行咽拭子检测。细菌性感染可能需要阿莫西林等抗生素治疗，但需严格遵医嘱使用。
发热期间建议保持清淡饮食，如粥类、面条等易消化食物，避免高糖高脂饮食加重代谢负担。可适量补充维生素C含量高的水果如橙子、猕猴桃。保持每日充足睡眠，退热后48小时内避免剧烈运动。注意监测体温变化趋势，记录发热时间与用药情况，就诊时向医生详细说明病情发展过程。居室定期通风换气，湿度维持在50%-60%有助于呼吸道舒适。
手足口病发高烧可通过物理降温、补液治疗、抗病毒药物、退热药物、就医评估等方式处理。手足口病高烧通常由肠道病毒感染、继发细菌感染、免疫反应过度、脱水、并发症等因素引起。
1、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34摄氏度，避免酒精擦浴或冰敷。保持室内通风，减少衣物包裹，体温超过38.5摄氏度时可配合退热贴。物理降温期间需每30分钟复测体温，观察患儿精神状态变化。
2、补液治疗选择口服补液盐Ⅲ补充电解质，少量多次喂服，每日总量按50-100毫升/公斤体重计算。可配合饮用米汤、苹果汁等含钾液体，避免含糖饮料。出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时，需立即就医进行静脉补液。
3、抗病毒药物利巴韦林气雾剂可直接作用于口腔疱疹，干扰素α2b喷雾能抑制病毒复制。更昔洛韦适用于重症病例，需在医生指导下使用。抗病毒治疗应在发病48小时内开始，可缩短发热病程1-2天。
4、退热药物对乙酰氨基酚栓剂适用于呕吐患儿，布洛芬混悬液退热效果可持续6-8小时。两种药物交替使用需间隔4小时以上，24小时内不超过4次。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。
5、就医评估持续高热超过3天、体温超过40摄氏度、出现肢体抖动或呕吐加剧时，需急诊排除脑炎。血常规检查中性粒细胞升高提示细菌感染，心肌酶谱异常需警惕心肌损害。重症病例可能需住院进行丙种球蛋白治疗。
患儿发热期间应保持皮肤清洁，每日用温水清洗疱疹部位，穿着宽松棉质衣物。饮食选择温凉的流质或半流质食物，如牛奶、粥类，避免酸性或坚硬食物刺激口腔溃疡。体温正常后仍需隔离1周，密切观察手掌、足底有无新发皮疹。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复，但所有药物使用均需遵医嘱。
