排便时出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病有关。常见原因主要有内痔破裂、肛管皮肤撕裂、肠道炎症刺激、肿瘤表面血管破损、凝血功能障碍等。
1、内痔破裂内痔静脉丛曲张破裂是便血最常见原因，血液呈鲜红色且与粪便分离，多因便秘或久蹲导致腹压增高所致。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。
2、肛管皮肤撕裂肛裂引起的出血量少但疼痛剧烈，常见于干硬粪便通过时造成机械性损伤。保持肛门清洁并使用硝酸甘油软膏可促进裂口愈合，反复发作需考虑肛门内括约肌侧切术。
3、肠道炎症溃疡性结肠炎等炎症性肠病会导致黏液脓血便，伴随腹痛腹泻。美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶等药物可控制炎症，急性发作期需禁食并静脉营养支持。
4、肿瘤性病变直肠息肉或恶性肿瘤出血多为暗红色，常混有坏死组织。确诊需结肠镜检查并行病理活检，早期肿瘤可通过内镜下黏膜切除术治疗。
5、凝血异常血友病或抗凝药物使用过量会导致消化道弥漫性渗血。需检测凝血功能并调整华法林等药物剂量，必要时输注凝血因子或新鲜冰冻血浆。
建议增加膳食纤维摄入量至每日30克以上，选择燕麦、西蓝花等富含可溶性纤维的食物。保持每日2000毫升饮水，养成定时排便习惯，避免如厕时过度用力。便后可用温水坐浴10分钟促进局部血液循环，若出血持续1周以上或伴随体重下降需立即消化科就诊。注意观察出血颜色和量，暗红色血便或柏油样便提示上消化道出血可能。
