血清胰岛素测定主要用于评估胰腺β细胞功能、诊断低血糖症及胰岛素抵抗相关疾病。检测意义包括糖尿病分型诊断、胰岛细胞瘤筛查、代谢综合征评估、妊娠期血糖监测、胰岛素治疗疗效观察。
1、糖尿病分型血清胰岛素测定可区分1型与2型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素水平通常显著降低，反映胰岛β细胞破坏；2型糖尿病早期可能出现高胰岛素血症，随着病程进展逐渐降低。结合C肽检测能更准确判断胰岛功能状态。
2、低血糖诊断异常升高的胰岛素水平伴随低血糖症状时，提示可能存在胰岛素瘤或人为低血糖。胰岛素与血糖比值异常增高是胰岛素瘤的重要诊断依据，需进一步进行72小时饥饿试验等检查。
3、胰岛素抵抗空腹胰岛素水平升高常提示胰岛素抵抗，常见于肥胖、多囊卵巢综合征患者。通过计算HOMA-IR指数可量化评估胰岛素敏感性，为代谢综合征的早期干预提供依据。
4、妊娠监测妊娠期胰岛素测定有助于识别妊娠糖尿病高危人群。孕中晚期生理性胰岛素抵抗加重时，监测胰岛素分泌变化可预测血糖控制情况，指导饮食运动干预或胰岛素治疗时机。
5、疗效评估对于接受胰岛素治疗的患者，定期检测胰岛素水平可评估外源性胰岛素用量是否合理。配合血糖监测能避免胰岛素过量导致的低血糖风险，优化个体化治疗方案。
进行血清胰岛素检测前需空腹8-12小时，避免剧烈运动及应激状态。糖尿病患者检测时应同步记录用药情况，肥胖人群建议结合体脂率等指标综合评估。结果解读需结合临床表现及其他实验室检查，必要时重复检测或进行动态血糖监测。日常保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于维持胰岛素分泌稳定。
脑脊液生化检查主要用于评估中枢神经系统感染、炎症、出血及代谢性疾病，检测指标包括蛋白质、葡萄糖、氯化物等，对疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。
1、蛋白质检测脑脊液蛋白质升高常见于细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等感染性疾病，也可见于吉兰巴雷综合征等脱髓鞘病变。蛋白质降低临床意义较小，偶见于脑脊液漏或甲状腺功能亢进。检测时需结合细胞计数等指标综合判断，部分实验室会区分总蛋白和白蛋白比值。
2、葡萄糖含量脑脊液葡萄糖降低对细菌性、结核性及真菌性脑膜炎有诊断价值，其水平多与血糖比值相关。升高可见于糖尿病或静脉输注葡萄糖后，需同步检测血糖排除假性升高。部分特殊感染如隐球菌性脑膜炎可出现显著葡萄糖降低。
3、氯化物测定氯化物浓度下降对结核性脑膜炎诊断有较高特异性，通常伴随葡萄糖同步降低。低氯血症还可见于肾上腺皮质功能减退等代谢性疾病。检测时需注意血清氯化物水平对脑脊液值的直接影响。
4、乳酸检测乳酸增高提示无氧代谢增强，常见于化脓性脑膜炎、脑缺血及线粒体脑病。该指标有助于鉴别细菌性与病毒性脑膜炎，也是评估颅脑创伤预后的参考指标之一。部分实验室将乳酸与丙酮酸比值作为代谢性疾病筛查指标。
5、特殊蛋白检测免疫球蛋白IgG指数升高多提示多发性硬化等自身免疫性疾病，寡克隆区带检测对脱髓鞘疾病有诊断价值。β-淀粉样蛋白和tau蛋白检测可用于阿尔茨海默病的辅助诊断，但需结合临床表现和其他检查综合判断。
进行脑脊液生化检查前应评估腰椎穿刺禁忌证，术后需平卧防止低颅压头痛。检测结果需结合临床表现和其他实验室检查综合分析，部分指标存在年龄相关参考值差异。对于异常结果建议神经内科专科随访，必要时重复检查或完善影像学评估。日常注意保持充足睡眠和均衡营养，避免过度劳累影响免疫功能。
