甲减患者一般能生孩子，但需在医生指导下控制病情后再备孕。
甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、排卵障碍或胎儿发育异常，但通过规范治疗可显著降低风险。备孕前需确保促甲状腺激素水平稳定在2.5mIU/L以下，孕期需每4周监测一次甲状腺功能。左甲状腺素钠片是常用替代治疗药物，需根据检查结果调整剂量。妊娠期间药物需求量可能增加，不可自行停药或减量。
合并甲状腺抗体阳性、既往不良孕产史或控制不佳的患者风险较高，需内分泌科与产科联合管理。部分严重甲减未控制者可能出现流产、早产或胎儿智力损伤，需评估后再决定妊娠时机。
备孕期间保持均衡饮食，适量补充碘和硒，避免过度劳累，定期复查甲状腺功能。
甲减患者孕期用药需严格遵医嘱调整剂量，优先选择左甲状腺素钠片等安全制剂。
妊娠期甲状腺功能减退可能由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏或甲状腺手术史等因素引起，通常表现为乏力、畏寒、体重增加等症状。左甲状腺素钠片作为首选药物，其成分与人体甲状腺激素结构一致，能有效替代甲状腺功能且胎盘通过率低。用药期间需每4-6周监测促甲状腺激素水平，根据孕周增长逐步增加剂量，孕早期需维持TSH在0.1-2.5mIU/L，中晚期控制在0.2-3.0mIU/L。避免与钙剂、铁剂同服，需间隔4小时以上。若出现心悸、多汗等过量症状应及时复诊。
孕期保持均衡饮食，每日摄入适量海带、紫菜等富碘食物，定期进行产检及甲状腺功能复查。
