急性胃出血可通过内镜下止血、药物治疗、输血支持、手术治疗、介入治疗等方式治疗。急性胃出血通常由消化性溃疡、胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、药物刺激、肿瘤侵蚀等原因引起。
1、内镜下止血内镜下止血是急性胃出血的首选治疗方式，适用于活动性出血或可见血管残端的患者。通过内镜可直接对出血点进行电凝、钛夹夹闭或注射止血药物。该方法创伤小、恢复快，能有效控制大部分非静脉曲张性出血。术后需禁食并密切监测生命体征，避免过早进食导致再出血。
2、药物治疗药物治疗包括质子泵抑制剂、止血药和抗生素等。奥美拉唑可抑制胃酸分泌促进溃疡愈合，氨甲环酸能稳定血栓，头孢曲松用于合并幽门螺杆菌感染的患者。静脉给药起效快，需在医生指导下调整剂量。严重出血时需联合生长抑素降低门静脉压力。
3、输血支持血红蛋白低于70g/L或出现休克时应及时输血。输注红细胞悬液可改善组织缺氧，新鲜冰冻血浆补充凝血因子。输血过程中需监测心率血压，警惕循环超负荷。对于肝硬化患者，输血指征可适当放宽至80g/L以上。
4、手术治疗当内镜治疗失败或出血量超过全身血容量40％时需手术干预。常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术等。术前需纠正休克状态，术后可能发生吻合口瘘、腹腔感染等并发症。高龄或合并多器官衰竭者手术风险显著增加。
5、介入治疗介入治疗适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，选择性血管栓塞能直接闭塞出血血管。术后需预防肝性脑病，定期复查分流道通畅情况。该方法对肝功能Child-Pugh C级患者效果有限。
急性胃出血患者治疗后应保持绝对卧床，初期禁食后逐步过渡至流质饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物。恢复期避免辛辣刺激、过热过硬食物，戒烟戒酒。按医嘱规范服用胃黏膜保护剂，定期复查胃镜。出现呕血黑便等症状需立即就医，避免剧烈运动或重体力劳动。建立规律饮食习惯，少量多餐减轻胃肠负担。
胃出血通常需要做胃镜检查、血常规检查、粪便隐血试验、腹部CT检查和血管造影检查。胃出血可能由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌或药物损伤等因素引起，建议及时就医明确病因。
1、胃镜检查胃镜检查是诊断胃出血的首选方法，可直接观察食管、胃和十二指肠的出血部位及病变性质。检查前需禁食6-8小时，医生会通过内镜取组织活检以鉴别良恶性病变。该检查能发现活动性出血点并进行止血治疗，如电凝或钛夹夹闭。
2、血常规检查通过检测血红蛋白和红细胞压积评估失血程度，血小板计数可排查凝血功能障碍。急性出血初期血红蛋白可能未下降，需动态监测。若血红蛋白低于70g/L可能需输血治疗，同时白细胞计数升高提示可能存在感染。
3、粪便隐血试验通过化学或免疫学方法检测粪便中微量血液，适用于少量慢性出血的筛查。检查前3天需禁食动物血、红肉及富含维生素C的食物以避免假阳性。持续阳性结果需进一步检查排除消化道肿瘤，该试验对判断出血是否停止具有参考价值。
4、腹部CT检查增强CT能显示胃壁增厚、肿瘤占位及血管异常，对判断出血原因和范围有重要价值。检查需静脉注射造影剂，可三维重建观察血管走行，尤其适合食管胃底静脉曲张和动脉畸形的诊断。对于胃镜检查禁忌或不耐受者是重要替代方案。
5、血管造影检查选择性腹腔动脉造影适用于活动性大出血患者，当出血量超过0.5ml/分钟时可显示造影剂外溢。该检查能精确定位出血血管，同时可行栓塞治疗止血。操作需在DSA设备下进行，属于有创检查，通常在其他检查无法明确出血部位时采用。
胃出血患者检查期间应绝对卧床休息，禁食期间可通过静脉补充营养。出血停止后逐步过渡到流质饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物，避免辛辣刺激及过热饮食。恢复期需监测血压、心率等生命体征，观察呕吐物及粪便颜色变化。长期服用非甾体抗炎药者应评估用药风险，肝硬化患者需定期筛查食管胃底静脉曲张。建议建立规律饮食习惯，戒烟限酒，保持情绪稳定以减少复发。
