宫腔镜检查通常不会产生剧烈疼痛，多数患者仅感到轻微不适。检查过程中可能出现下腹坠胀感或短暂痉挛，但一般可耐受。宫腔镜检查的疼痛感受主要与宫颈松弛度、操作时间长短、患者疼痛阈值等因素相关。
大部分情况下，宫腔镜检查仅需局部麻醉即可完成。医生会使用细径宫腔镜经自然腔道进入，避免切口创伤。检查时间通常在5-15分钟内，过程中可能感觉类似月经期的酸胀感。未生育女性因宫颈较紧可能不适感略明显，但多数仍属可接受范围。
少数敏感体质或存在宫腔粘连的患者可能出现较强痛感。对于这类特殊情况，可选择静脉麻醉或镇痛方案。既往有盆腔炎、子宫内膜异位症等病史者，检查前应主动告知医生以便调整麻醉方式。极个别情况下可能因器械刺激引发迷走神经反射，导致恶心出汗等症状，但医生会立即中断操作并处理。
检查前2天避免性生活，排空膀胱后采取截石位配合医生操作。术后可能出现少量出血或分泌物，1-2天内避免盆浴和剧烈运动。保持外阴清洁干燥，出现持续腹痛或发热需及时复诊。选择月经干净后3-7天进行检查能减少出血风险，检查后适当休息可帮助缓解不适感。
宫腔镜分离粘连术主要通过宫腔镜直视下使用微型剪刀、电切环或激光等器械分离宫腔粘连。手术方法主要有钝性分离、锐性分离、电切分离、激光分离、球囊扩张五种方式。
1、钝性分离采用宫腔镜操作钳或微型剪刀进行机械性分离，适用于膜性粘连。术中通过器械尖端轻柔推开粘连组织，对周围内膜损伤较小。术后需配合雌激素治疗促进内膜修复，放置宫内节育器预防再粘连。
2、锐性分离使用宫腔镜专用剪刀剪断纤维性粘连组织，适用于致密粘连。操作时需在镜视下精准切断粘连带，避免损伤正常内膜。术中同步进行输卵管通液检查，术后需进行周期性激素治疗。
3、电切分离应用高频电刀切除肌性粘连组织，适合重度粘连病例。电切环可精确控制切割深度，同时具有止血功能。需注意控制电凝功率防止内膜热损伤，术后建议配合防粘连凝胶使用。
4、激光分离采用钬激光或二氧化碳激光气化粘连组织，适用于复杂粘连。激光具有精准切割和止血优势，可减少术中出血。操作时需保持适当工作距离，术后需长期雌激素替代治疗促进内膜再生。
5、球囊扩张在分离术后放置宫腔球囊导管，通过持续机械扩张预防再粘连形成。球囊需留置数日，同时注入透明质酸钠等防粘连剂。该方法常与其他分离技术联合使用，特别适合重度粘连患者。
术后需禁性生活及盆浴一个月，遵医嘱使用雌激素类药物促进内膜修复，定期复查宫腔镜评估恢复情况。饮食宜补充优质蛋白和维生素，避免生冷辛辣食物。术后三个月内需避孕，待宫腔环境完全恢复后再考虑妊娠。出现异常出血或腹痛需及时复诊，必要时进行二次宫腔镜检查。
