阑尾炎的诊断要点

Question

阑尾炎的诊断要点

Answer 1

阑尾炎的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查，早期识别有助于避免并发症。患者常表现为右下腹疼痛、发热、恶心呕吐，结合血常规、超声或CT检查可明确诊断。
1、病史询问是诊断阑尾炎的第一步。患者通常有突发性右下腹疼痛，疼痛可能从脐周开始逐渐转移至右下腹。伴有发热、食欲减退、恶心呕吐等症状。详细询问疼痛的性质、持续时间、伴随症状，有助于初步判断。
2、体格检查是诊断阑尾炎的重要手段。医生会进行腹部触诊，检查麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等体征。麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的外1/3处，压痛是阑尾炎的典型表现。反跳痛和肌紧张提示腹膜刺激征，表明炎症可能已累及腹膜。
3、血常规检查是常用的辅助检查。白细胞计数升高，特别是中性粒细胞比例增加，提示存在感染。C反应蛋白和血沉也可能升高，进一步支持炎症的存在。
4、超声检查是首选的影像学检查方法。超声可以显示阑尾的形态、大小、壁厚以及周围组织的情况。典型的超声表现包括阑尾直径大于6毫米、壁厚增加、腔内积液或粪石。超声检查无创、便捷，适合孕妇和儿童。
5、CT检查在诊断复杂或不典型病例时具有重要价值。CT可以清晰显示阑尾及其周围组织的解剖结构，发现脓肿、穿孔等并发症。CT检查的敏感性和特异性较高，但存在辐射暴露，需权衡利弊。
6、鉴别诊断是诊断阑尾炎的重要环节。需与右侧输尿管结石、卵巢囊肿扭转、盆腔炎、肠系膜淋巴结炎等疾病相鉴别。通过详细询问病史、体格检查和辅助检查，可以降低误诊率。
阑尾炎的诊断需要综合病史、体格检查和辅助检查，早期识别有助于及时治疗，避免并发症。对于疑似阑尾炎的患者，应及时就医，进行全面的检查和评估，以明确诊断并制定合理的治疗方案。