妊娠超过28周后禁止非医学指征引产主要基于胎儿存活率、法律伦理及母婴健康风险的综合考量。我国母婴保健法明确规定妊娠28周后胎儿具备存活能力，非医学需要终止妊娠可能涉及违法，关键因素包括胎儿发育成熟度、母体并发症风险、法律约束、伦理争议及后续心理影响。
1、胎儿存活能力：
妊娠28周后胎儿各器官基本发育完成，存活率可达90％以上。此时胎儿体重通常超过1000克，肺部表面活性物质开始分泌，在新生儿重症监护支持下具备独立生存可能。医学上将28周后分娩定义为早产而非流产，医疗机构需全力救治早产儿。
2、母体健康风险：
晚期妊娠引产需采用缩宫素或手术方式，易引发产道撕裂、子宫破裂等机械性损伤。胎盘剥离面增大可能导致难以控制的大出血，引产失败率随孕周增加而上升，部分病例最终仍需剖宫取胎，使产妇面临双重手术风险。
3、法律明文禁止：
根据我国人口与计划生育法修正案，非医学需要的选择性引产在胎儿具备存活能力后属于违法行为。28周后终止妊娠必须由省级医院出具胎儿畸形或危及母体生命的医学证明，且需经伦理委员会审查通过方可实施。
4、伦理道德争议：
28周胎儿已具备痛觉神经和初步意识活动，非治疗性引产涉及生命权伦理问题。世界医学会日内瓦宣言强调医生应尊重每阶段人类生命，多数国家将28周设为人工流产法律禁区。
5、长期心理影响：
晚期引产孕妇产后抑郁症发生率高达45％，远高于正常分娩的15％。胎儿遗体处理、泌乳生理反应等特殊状况会加剧创伤后应激障碍，部分女性会出现持续的自责情绪和社交回避行为。
对于确有医学指征需终止妊娠者，建议在三级医院产科与新生儿科协作下进行，术前需接受遗传咨询师和心理医生的联合评估。术后应重点关注子宫内膜修复和内分泌调节，适当补充铁剂和蛋白质，避免剧烈运动及盆浴至少6周。哺乳期妇女可采用麦芽茶等自然回奶方法，定期进行心理状态筛查，必要时寻求专业心理咨询支持。
