夹板和石膏的选择需根据损伤类型决定,稳定性要求高的骨折适合石膏,需频繁调整或观察的损伤适合夹板。
石膏通过熟石膏固化形成坚硬外壳,能为骨折部位提供三维固定,尤其适用于关节周围骨折、粉碎性骨折等需要严格制动的损伤。其优势在于固定性强且不易变形,可有效维持复位后的骨骼位置,但存在透气性差、无法调节松紧度、拆除需专用工具等缺点。典型应用场景包括儿童肱骨髁上骨折、成人桡骨远端骨折等。
夹板由可塑性材料配合绷带固定,允许根据肿胀程度调整松紧度,适用于软组织损伤严重或肿胀明显的急性期处理。其优势在于便于观察患肢血运、方便伤口换药,且能阶段性调整固定角度促进康复,但稳定性相对较弱。常见于踝关节扭伤、指骨裂纹骨折等轻度损伤的初期固定。
无论选择哪种固定方式,均需定期复查评估固定效果,避免压迫性溃疡或血液循环障碍。固定期间应保持皮肤清洁干燥,石膏固定者可使用吹风机冷风缓解瘙痒,夹板固定者需遵医嘱调整绷带松紧。康复阶段在医生指导下逐步进行肌肉等长收缩训练,促进肿胀消退和功能恢复。
小孩小骨折石膏固定时间一般为3-6周,实际时长受骨折部位、年龄、愈合速度、石膏类型及并发症等因素影响。
骨折部位不同直接影响愈合周期。上肢骨折如桡骨远端通常需3-4周固定,下肢承重骨如胫骨则需5-6周。儿童骨骼血供丰富且骨膜较厚,愈合速度普遍快于成人,3岁以下幼儿可能缩短1-2周。石膏材质选择也影响固定时长,传统石膏需全程固定至愈合,而可拆卸支具在后期可间断使用。
存在特殊情况需延长固定时间。开放性骨折或伴有血管神经损伤时,愈合可能延迟1-2周。若复查X线显示骨痂形成不足,需延长固定1周后再次评估。个别代谢性疾病如成骨不全症患儿,固定时间可能翻倍。感染风险高的污染伤口,需先控制感染再行固定。
拆除石膏后需逐步恢复关节活动度,初期避免剧烈运动。定期复查X线确认骨愈合情况,若发现延迟愈合需考虑物理治疗或营养干预。日常注意观察肢体末梢血运,石膏松动或破损应及时就医调整。保证钙质和维生素D摄入,适度晒太阳促进骨骼修复。