孕37周耻骨痛通常由胎儿压迫、耻骨联合分离、缺钙、骨盆韧带松弛、妊娠期骨质疏松等原因引起，可通过热敷按摩、补钙治疗、骨盆带固定、适度运动、调整睡姿等方式缓解。
1、胎儿压迫随着妊娠进展，增大的子宫和胎儿对耻骨区域造成机械性压迫。这种压力会导致局部血液循环受阻，引发钝痛或刺痛感，在站立、行走或翻身时加重。建议采取侧卧位休息，使用孕妇枕减轻腹部压力，避免长时间保持同一姿势。
2、耻骨联合分离妊娠期松弛素分泌增加使韧带松弛，可能导致耻骨联合间隙超过5毫米的正常范围。表现为耻骨区剧烈疼痛，活动时伴随弹响或摩擦感。可通过骨盆带稳定关节，水中运动减轻负重，严重时需骨科会诊评估。
3、缺钙胎儿骨骼发育需大量钙质，母体钙储备不足可能引起骨痛。症状包括夜间小腿抽筋伴耻骨区酸痛。可遵医嘱补充碳酸钙D3片、乳酸钙颗粒等，同时增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入，每日钙摄入量应达1000毫克。
4、骨盆韧带松弛孕激素作用使骶髂关节和耻骨韧带松弛度增加，为分娩做准备。这种生理变化可能造成骨盆稳定性下降，引发牵拉痛。建议进行凯格尔运动增强盆底肌力量，避免突然转身或单腿承重动作。
5、妊娠期骨质疏松罕见情况下严重钙流失可能导致骨密度降低，出现持续性耻骨疼痛伴活动障碍。需通过骨密度检测确诊，治疗需联合钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物，分娩后多数可逐渐恢复。
孕晚期耻骨痛孕妇应穿着低跟支撑鞋，使用分腿坐垫减轻局部压力，每日进行15分钟盆骨摇摆操。若出现行走困难、夜间痛醒或排尿异常，需及时产科检查排除耻骨联合重度分离或泌尿系统感染。临产前可通过水中漫步、生育球活动缓解症状，产后6周疼痛未缓解需康复科介入治疗。
肩周炎可能导致肩胛骨疼痛。肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症，疼痛可能放射至肩胛骨区域，主要与炎症刺激、肌肉代偿性紧张、粘连性关节囊炎、神经牵涉痛、姿势代偿等因素有关。
1. 炎症刺激肩周炎患者的肩关节囊及周围韧带存在无菌性炎症，炎症因子可刺激周围神经末梢，疼痛可能向肩胛骨区域放射。这种情况在肩关节主动外展或后伸时尤为明显，患者常描述为深部钝痛。
2. 肌肉代偿肩关节活动受限时，斜方肌、菱形肌等肩胛骨周围肌肉会过度收缩以代偿功能，长期肌肉紧张可导致肩胛骨内侧缘疼痛。这类疼痛多表现为酸胀感，晨起时症状较重，热敷后可缓解。
3. 关节囊粘连粘连性关节囊炎是肩周炎典型病理改变，僵硬关节在活动时可能牵拉肩胛胸壁关节，引发肩胛骨深处疼痛。疼痛常伴随关节活动度下降，尤其在梳头、系扣等动作时加剧。
4. 神经牵涉C5-C6神经根支配区域涵盖肩关节和肩胛骨，肩周炎引发的局部水肿可能压迫或刺激这些神经，产生牵涉性疼痛。此类疼痛可能呈现刺痛或烧灼感，夜间平卧时症状可能加重。
5. 姿势代偿长期保护性耸肩姿势会导致肩胛骨位置异常，使肩胛提肌、冈上肌等附着点发生劳损性疼痛。这类疼痛多与特定体位相关，调整坐姿或站立姿势后可能减轻。
肩周炎患者出现肩胛骨疼痛时，建议避免提重物及过度上肢活动，可尝试热敷疼痛区域促进血液循环。睡眠时用枕头支撑患侧手臂保持肩关节中立位，日常进行钟摆运动等轻柔康复训练。若疼痛持续超过两周或伴随上肢麻木无力，需及时至骨科或康复科就诊，排除颈椎病、肩袖损伤等疾病。饮食上适当增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入，有助于缓解慢性炎症状态。
