子宫粘连不一定必须做手术，需根据粘连程度和症状决定。轻度粘连可能通过药物或物理治疗改善，重度粘连影响生育或月经时通常建议手术干预。
对于无明显症状的轻度子宫粘连，可尝试药物治疗促进内膜修复。常用药物包括雌激素类药物如戊酸雌二醇片，帮助增厚子宫内膜；活血化瘀类中成药如桂枝茯苓胶囊，改善局部血液循环；抗生素如头孢克肟预防感染。同时配合子宫腔灌注治疗或 Foley 球囊扩张等物理方法，定期超声监测粘连变化。这类患者若月经量正常且无生育需求，可暂缓手术。
当出现严重闭经、反复流产或不孕时，多提示存在致密性粘连。这种情况需行宫腔镜粘连分离术，术中会使用电切环或剪刀松解纤维粘连带，术后放置宫内节育器或防粘连凝胶。若合并子宫内膜严重损伤，可能需联合雌激素周期治疗。对于合并输卵管阻塞的复杂病例，可能需腹腔镜联合手术。术后三个月需复查宫腔镜评估恢复情况。
无论是否手术，患者均应保持会阴清洁，避免宫腔操作。术后三个月内禁止性生活，遵医嘱使用抗生素和雌激素。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适量食用西蓝花、深海鱼等抗炎食物。定期妇科检查，出现月经异常或腹痛及时就诊。备孕患者建议在医生指导下监测排卵，术后半年至一年为最佳受孕时机。
子宫粘连患者一般可以怀孕，但受孕概率可能降低。子宫粘连通常由子宫内膜损伤、感染或手术操作引起，可能导致月经异常或受孕困难。
轻度子宫粘连患者通常可以自然受孕。子宫内膜部分粘连但未完全封闭宫腔时，受精卵仍有机会着床。这类患者可能表现为月经量减少但周期规律，超声检查显示粘连范围局限。临床建议先尝试自然受孕，配合超声监测排卵，必要时采用宫腔镜下粘连分离术改善宫腔环境。常用治疗药物包括戊酸雌二醇片促进内膜修复，阿司匹林肠溶片改善内膜血流，以及妇科千金胶囊辅助调理。
重度子宫粘连患者怀孕难度显著增加。当宫腔完全封闭或输卵管开口被粘连组织阻塞时，会导致绝对性不孕。这类患者往往出现闭经或严重痛经，宫腔镜检查可见广泛纤维化粘连。需要先进行宫腔镜手术分离粘连，术后放置宫内节育器或球囊支架防止复粘，配合雌激素治疗重建内膜。若术后半年仍未孕，可能需要考虑辅助生殖技术。常用药物包括结合雌激素片促进内膜生长，地屈孕酮片调节内分泌，以及桂枝茯苓胶囊活血化瘀。
子宫粘连患者计划怀孕前应进行系统评估。建议做三维超声或宫腔镜检查明确粘连程度，监测基础体温和排卵情况。怀孕后需加强产检，警惕胎盘植入或流产风险。日常避免频繁宫腔操作，注意会阴卫生，发生盆腔炎及时治疗。饮食可适量增加豆制品、深海鱼类等富含雌激素和优质蛋白的食物，避免生冷辛辣刺激。适度进行瑜伽、散步等温和运动，保持规律作息有助于内分泌平衡。
