甲状腺功能减退症（甲减）主要由甲状腺激素分泌不足或作用障碍引起，常见原因包括自身免疫性疾病、甲状腺手术或放射治疗、碘摄入不足等。治疗需根据病因进行，包括甲状腺激素替代治疗、调整饮食结构等。1. 自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎是最常见的病因，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐下降。治疗需长期服用左甲状腺素钠片，定期监测甲状腺功能。2. 甲状腺手术或放射治疗：甲状腺部分或全部切除后，甲状腺激素分泌减少；放射治疗也可能损伤甲状腺组织。术后需根据医生建议补充甲状腺激素，并定期复查。3. 碘摄入不足：碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期缺碘会导致甲状腺激素生成不足。可通过食用加碘盐、海带、紫菜等富含碘的食物进行补充。4. 其他原因：包括垂体或下丘脑疾病、药物影响等。垂体或下丘脑疾病需针对原发病治疗，药物影响则需调整用药方案。甲减患者应定期复查甲状腺功能，遵循医生建议进行规范化治疗，同时注意饮食均衡，避免过度疲劳，保持良好的生活习惯。
妊娠期甲状腺功能减退甲减对胎儿智力的影响主要集中在孕早期前3个月。甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要，孕12周前胎儿完全依赖母体甲状腺激素供应，此时未控制的甲减可能造成不可逆的神经发育损害，孕中晚期影响相对较小。
1、孕早期影响：
胎儿大脑皮质、海马体等关键结构在孕8-12周开始形成，母体甲状腺激素不足会直接干扰神经元迁移和突触形成。临床研究显示，未经治疗的孕早期甲减可使后代智商评分降低7-10分，语言能力和运动协调性更易受损。
2、孕中期风险：
孕13-27周胎儿甲状腺开始分泌激素，但对母体激素仍有部分依赖。此阶段甲减可能导致胎儿脑白质发育异常，表现为学习记忆功能轻度障碍，但损害程度较孕早期显著减轻。
3、孕晚期作用：
孕28周后胎儿甲状腺功能基本完善，母体甲减对智力影响有限。但严重甲减仍可能通过胎盘灌注不足间接影响脑发育，需警惕早产和低体重儿风险。
4、关键干预时机：
建议所有孕妇在孕8周前完成甲状腺功能筛查。确诊甲减应在医生指导下立即启动左甲状腺素替代治疗，将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，FT4维持在正常范围上限。
5、持续监测要点：
每4-6周复查甲状腺功能，根据结果调整药量。分娩后6周需再次评估，产后甲减可能影响母乳质量及母婴互动，间接干扰婴幼儿认知发展。
妊娠期甲减管理需贯穿全程，但孕早期干预最为关键。除规范用药外，建议每日摄入150微克碘海带、紫菜等含碘食物，避免过量十字花科蔬菜干扰甲状腺素合成。保持适度有氧运动如孕妇瑜伽、散步可改善甲状腺血液循环，定期进行胎教音乐刺激和语言交流也有助于胎儿神经发育补偿。出现乏力、畏寒、便秘等甲减症状加重时需及时就医复查。
