我朋友的大伯父得了恶性骨癌,家里人特别担心。我想知道恶性骨癌化学化疗后的一般护理有哪些?
1. 护理人员要有强烈的责任心和深厚的同情心。病人对恶性肿瘤及其危害恐惧,顾虑较大,加之化疗的毒副反应和经济负担使病人及家属思想负担过重,所以尽可能地帮助他们,多与之交流,鼓励病友之间相互交流,介绍成功病例,使其心胸开阔情绪稳定,同时做好家属的工作,使他们能积极配合治疗。
2. 化疗病人体质较弱,应让病人多休息,以减少消耗,保存体力,协助病人搞好自身及环境卫生。
3. 病人出现消化道反应,应注意调整饮食,给以营养丰富易消化、无刺激性食物,必要时可给以输血、输液等全身支持疗法,同时给以小剂量镇静剂、止吐剂、做好记录。
4. 化疗期间的病人应进行保护性隔离,有条件者可住生物流层病室,无条件者可对病房进行空气消毒,每日用消毒液擦拭床、桌、椅、门窗,用消毒液拖地板,上、下午各1次,观察体温变化,预防发生感染。
5. 准确无误地执行化疗方案,熟悉抗肿瘤药物的药理作用及毒性反应,向病人做好宣传解释工作。在化疗、治疗中经常检查肝功能,注意观察巩膜、皮肤有无黄染。
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骨癌与骨肿瘤的区分主要依据病理性质,骨癌特指恶性骨肿瘤,而骨肿瘤包含良性与恶性两大类。区分要点主要有肿瘤生长速度、疼痛特点、影像学表现、病理活检结果、转移倾向等五方面。
1、生长速度良性骨肿瘤通常生长缓慢,病程可达数年,边界清晰;恶性骨癌进展迅速,数周至数月内体积明显增大,边界模糊呈浸润性生长。例如骨软骨瘤可能长期稳定,而骨肉瘤短期内可破坏周围组织。
2、疼痛特点良性肿瘤多无痛或仅在压迫神经时出现间歇性隐痛;骨癌常表现为持续性夜间痛,休息不缓解且逐渐加重。尤文肉瘤的疼痛可能伴随局部皮肤温度升高。
3、影像学表现X线或CT显示良性肿瘤有硬化边、骨皮质完整;恶性肿瘤可见虫蚀样骨质破坏、骨膜反应如Codman三角。MRI可进一步评估软组织侵犯范围。
4、病理活检穿刺或切除活检是金标准,良性肿瘤细胞分化成熟如骨样骨瘤;癌细胞异型性明显,核分裂象多见。软骨肉瘤可见双核瘤细胞,转移癌可发现原发灶特征。
5、转移倾向良性肿瘤无转移能力;骨癌易通过血液转移至肺、脑等器官。前列腺癌骨转移灶多呈成骨性改变,甲状腺癌转移则以溶骨性破坏为主。
发现骨病变后应及时完善碱性磷酸酶等肿瘤标志物检查,避免剧烈运动防止病理性骨折。日常需保证钙质与维生素D摄入,定期复查监测病情变化。所有疑似恶性病例均需骨科与肿瘤科联合诊疗,病理确诊前禁止盲目使用止痛药物或偏方。