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眼底水肿怎么治疗

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王青
王青 主任医师
临汾市人民医院
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眼底有出血点可能由高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤性视网膜出血、血液系统疾病等原因引起,可通过眼底检查、控制原发病、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。

1、高血压视网膜病变

长期未控制的高血压可能导致视网膜小动脉痉挛硬化,血管壁通透性增加引发点状出血。患者常伴随视物模糊、头痛等症状。需通过24小时动态血压监测确诊,遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,配合低盐饮食和眼底激光光凝术治疗。

2、糖尿病视网膜病变

持续高血糖会损伤视网膜微血管,导致微动脉瘤破裂形成出血点。多伴有视力下降、飞蚊症等表现。需进行糖化血红蛋白检测和荧光素眼底血管造影,在控制血糖基础上使用羟苯磺酸钙分散片改善微循环,严重时需玻璃体切割手术。

3、视网膜静脉阻塞

视网膜静脉血栓形成可造成静脉迂曲扩张,血管渗漏产生火焰状出血灶。急性期可能出现突发视力下降。通过光学相干断层扫描确诊,可注射雷珠单抗注射液抑制新生血管,联合卵磷脂络合碘片促进出血吸收。

4、外伤性视网膜出血

眼球挫伤或震荡伤可导致视网膜毛细血管破裂,常见于年轻患者。需排查是否存在视网膜裂孔,早期使用云南白药胶囊止血化瘀,配合七叶洋地黄双苷滴眼液缓解水肿,出血量大时需玻璃体腔灌洗。

5、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病因凝血功能障碍引发视网膜出血。往往伴随皮肤瘀斑、鼻出血等全身症状。需完善血常规和骨髓穿刺检查,原发病治疗同时可静脉输注人免疫球蛋白,禁用抗凝类药物。

发现眼底出血点应避免剧烈运动和揉眼,定期监测血压血糖,每日保证7-8小时睡眠。饮食注意补充维生素C和维生素K,适量食用蓝莓、胡萝卜等富含花青素的食物。外出佩戴防紫外线眼镜,阅读时保持30厘米以上用眼距离,每用眼1小时需远眺5分钟。若出血点持续增多或伴随视力骤降,应立即到眼科进行眼底荧光造影检查。

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