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由于淋巴网状细胞在全身各处广泛分布,实际上淋巴瘤还可发生于淋巴结以外,如肺、胃肠道、肝、骨、睾丸等部位。临床上常见的淋巴瘤可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤,总称恶性淋巴瘤,其中霍奇金病更常见。首发在淋巴结者均占50%以上,其次为胃肠道、鼻咽、脑、乳房等部位。
恶性淋巴瘤是一种恶性程度很高的肿瘤,过去有90%以上的患者在1年内死去,但是这种恶性肿瘤也是治疗进展最大的,经过近半个世纪的研究,现在大多数恶性淋巴瘤都有望治好。
因此,恶性淋巴瘤并非不治之症。这主要归功于放射治疗和化学治疗,这两种方法是当今治疗恶性淋巴瘤的主要措施,而且已取显著疗效,尤其是霍奇金病的治疗效果已取得重大进展,总的10年生存率已提高到50%以上,其中绝大多数可能已经治愈。现代治疗对中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤亦取得较显著疗效.。
放疗加化疗,效果好。通过放射治疗和化学治疗中的一种或两种,大多数霍奇金病均可被治愈。
单独放射治疗可使90%以上的Ⅰ期或Ⅱ期病人达到治愈。治疗只需在门诊进行,疗程约4—5周。放射部位为受累的淋巴结和周围淋巴结。
胸部明显肿大的淋巴结在放疗之前或之后应给予化学治疗,通过这种联合治疗,85%的病人可被治愈。
Ⅲ期霍奇金病的治疗随不同的情况而有差异。若病人无症状,有时可给予单独的放射治疗。有65%—75%的病人可被治愈。加入化学治疗可使治愈的可能性提高到75%—80%。若病人有症状,应给予化学治疗或再加入放射治疗。此类病人治愈率介于70%—80%。
对Ⅳ期病人一般用联合化疗。每一化疗周期持续1个月,总疗程为6个月或6个月以上。尚有其他联合化疗方案。即使对这一晚期病人,仍有50%以上的病人可被治愈。
非霍奇金淋巴瘤常播散到全身各处。对某些病人而言,完全的治愈是可能的。对另外部分病人,治疗能延长生命并改善症状达数年之久。治愈或长期存活的可能性大小取决于淋巴瘤的分期和播散的部位。当然,作出使用化疗的决定对病人和医生来说都是困难的。尽管化疗能极大地增加病人的治愈机会,但其副作用是显著的。化疗药物可引起短暂或持久的不育,增加感染的危险性以及引起脱发。一些病人在放疗或化疗以后5—10年或更长时间可以发生白血病。但是,对于恶性淋巴瘤患者来说,这样的治疗方法还是最佳的选择。欢迎点击访问飞华健康网淋巴癌专题: http://www.fh21.com.cn/zhongliu/lb/
盆腔囊肿恶性的概率通常较低,多数为良性病变,但具体风险与囊肿性质、患者年龄、影像学特征等因素有关。盆腔囊肿可能由生理性囊肿、子宫内膜异位症、炎症性囊肿、卵巢肿瘤、转移性肿瘤等原因引起。
1、生理性囊肿常见于育龄期女性,如黄体囊肿或滤泡囊肿,通常与月经周期相关。这类囊肿直径多小于5厘米,壁薄且无分隔,多数在2-3个月经周期内自行消退。超声检查显示囊内透声良好,无血流信号。无须特殊治疗,建议定期复查超声观察变化。
2、子宫内膜异位症即巧克力囊肿,属于良性病变但具有侵袭性。囊肿内为陈旧性积血,超声可见均匀细密光点。患者常伴有进行性加重的痛经、性交痛等症状。治疗可选择药物控制或腹腔镜手术,术后复发概率较高需长期管理。
3、炎症性囊肿多继发于盆腔炎或输卵管卵巢脓肿,囊壁较厚且周围组织粘连明显。患者常有发热、下腹痛等感染症状,血液检查可见白细胞升高。需足疗程抗生素治疗,形成包裹性脓肿时可能需穿刺引流。
4、卵巢肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等良性肿瘤,以及交界性或恶性肿瘤。超声检查若发现囊肿内有实性成分、乳头状突起、丰富血流信号时需警惕恶变可能。肿瘤标志物如CA125、HE4检测有助于鉴别诊断。
5、转移性肿瘤胃肠道或乳腺肿瘤转移至卵巢形成的库肯勃瘤,通常为双侧性、实性或囊实混合性包块。患者多有原发肿瘤病史,可出现腹水、消瘦等全身症状。需通过病理检查确诊,治疗以原发灶处理为主。
建议所有盆腔囊肿患者定期进行妇科检查及超声监测,避免剧烈运动导致囊肿破裂。饮食注意营养均衡,适量增加优质蛋白和蔬菜水果摄入,限制高脂肪食物。出现持续腹痛、囊肿迅速增大或绝经后新发囊肿等情况时,应及时就诊评估是否需要手术干预。术后患者应遵医嘱复查,关注激素水平变化及长期预后。