膀胱癌手术治疗(一)手术适用症
具体手术的范围及方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等方面综合分析而定。不同的手术方法有不同的适应症。同时，还需考虑病人的身体素质及耐受手术的能力决定手术方案。
(二)手术的选择
1.经尿道手术①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
2.膀胱局部切除及电灼术适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。
3.膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
4.全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有：①输尿管皮肤造口术;②直肠膀胱、乙状结肠造口术;③直肠膀胱术;④回肠膀胱手术;⑤可控回肠袋代膀胱术。
CT和B超是常见的影像学检查手段，可用于膀胱癌的初步筛查和诊断，但具体结果需结合其他检查综合分析。CT扫描能够清晰显示膀胱壁的厚度、肿瘤的大小及是否侵犯周围组织，尤其对中晚期膀胱癌的诊断价值较高。B超则通过声波成像，能够发现膀胱内的占位性病变，适用于早期筛查。CT和B超各有优势，但最终确诊仍需结合膀胱镜检查、尿液细胞学检查及病理活检等结果。
1、CT检查：CT扫描通过X射线和计算机技术生成膀胱的横断面图像，能够清晰显示肿瘤的位置、大小及是否侵犯周围组织。对于中晚期膀胱癌，CT还可以评估淋巴结转移和远处器官转移情况。CT检查具有较高的分辨率，但对早期膀胱癌的敏感性相对较低。
2、B超检查：B超利用声波成像技术，能够发现膀胱内的占位性病变，尤其适用于早期筛查。B超检查无创、便捷，可以重复进行，但对肿瘤的定性诊断能力有限，无法明确区分良恶性病变。B超通常作为初步筛查手段，需结合其他检查进一步确认。
3、膀胱镜检查：膀胱镜是诊断膀胱癌的金标准，通过直接观察膀胱内壁，能够发现微小病变并进行活检。膀胱镜检查可以明确肿瘤的形态、位置及范围，同时获取组织样本进行病理诊断。虽然膀胱镜检查具有一定的创伤性，但其诊断准确性无可替代。
4、尿液细胞学检查：尿液细胞学检查通过显微镜观察尿液中的脱落细胞，能够发现癌细胞的存在。该检查无创、简便，适用于膀胱癌的初步筛查和术后随访。但尿液细胞学检查的敏感性较低，尤其对早期膀胱癌的诊断价值有限。
5、病理活检：病理活检是确诊膀胱癌的最终依据，通过获取肿瘤组织样本进行显微镜下观察，能够明确肿瘤的性质、分级和分期。病理活检通常在膀胱镜检查时进行，其结果对治疗方案的选择具有重要指导意义。
膀胱癌的早期诊断和治疗至关重要，建议高危人群定期进行筛查。日常生活中，应保持健康的生活方式，如戒烟、多饮水、避免接触化学致癌物等。饮食上，可多摄入富含抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于降低癌症风险。适量运动也有助于增强免疫力，预防疾病发生。若出现血尿、排尿困难等症状，应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
