这个问题是所有的患儿家长跟医生所共同面对的问题，大家都知道脊柱的侧弯如果不矫正的话，孩子的心肺的功能可受影响，脊柱脊髓的功能受影响，将来可能会造成残疾或者他的寿命会造成影响，所以无论如何要做及时地治疗。孩子13岁患了严重的侧弯，那就是说他弯曲的程度要大于50度，或者70、80度甚至超过了100度，孩子的躯干已经严重地失衡，生理功能已经严重丧失，唯一的办法就是手术矫正他的畸形，使他的生活能够自理或者是完成他的今后人生等等。医生的手术把握不大，就是说脊柱手术是一个风险很大的手术，是骨科风险最大的手术。很容易在手术当中或者手术后出现一些并发症，比如说脊髓的损伤造成下肢瘫痪及大小便功能的丧失，也就是说咱们造成的截瘫。再一个就是说它手术当中的出血、麻醉当中的危险、以及术后从手术打击当中能够顺利地康复过来，这些诸多的并发症使得手术的风险增大。我们医生跟病人共同承担这么大的风险，其目的就是来恢复孩子脊柱的生理曲度及平衡，避免脊柱进一步地弯曲，畸形加重，避免最后心肺衰竭、瘫痪的发生。那么他做手术无论多么高超的医术、也不可能把脊柱矫正到跟正常人一样。因为脊髓已经不能耐受脊柱在矫形当中的牵引，他的椎体已经发生了结构性的紊乱。所以在现今技术任何一个国家、任何一个医生都是做不到的，只能说最大限度的使孩子脊柱矫正，或者孩子的脊髓能够适应矫形后能承受住对手术矫形的力量。不至于发生瘫痪，不至于造成脊髓的功能丧失为前提。
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极重度脊柱畸形通常需要通过手术矫正联合综合康复治疗。主要治疗方式有脊柱截骨矫形术、生长棒技术、支具固定、物理治疗及药物镇痛。建议尽早就诊骨科或脊柱外科，由专业医生评估制定个体化方案。
1、脊柱截骨矫形术针对骨骼发育成熟的极重度畸形患者，常采用经椎弓根椎体截骨术或全脊椎切除术。手术通过切除部分椎体结构重建脊柱序列，可显著改善Cobb角超过80度的侧弯或后凸畸形。需配合术中神经电生理监测降低截瘫风险，术后需长期佩戴矫形支具。
2、生长棒技术适用于未成年患者的非融合技术，通过可延长内固定系统控制畸形进展。每半年需手术调整棒体长度，待骨骼成熟后更换为最终矫形方案。该技术能保留脊柱生长潜力，但存在钉棒松动、感染等并发症可能。
3、支具固定定制化硬质支具可作为术前过渡或术后辅助治疗。波士顿支具适用于胸腰段畸形，密尔沃基支具对高位胸椎畸形效果更佳。每日需佩戴20小时以上，需定期调整压力点防止皮肤压疮。
4、物理治疗Schroth三维脊柱矫正训练能增强核心肌群对称性，改善呼吸功能。水中运动疗法可减轻关节负荷，配合牵引治疗缓解神经压迫症状。需在康复师指导下长期坚持，避免过度扭转动作。
5、药物镇痛非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症性疼痛，阿片类药物如羟考酮用于重度疼痛短期控制。神经营养药物甲钴胺能改善神经根症状，肌肉松弛剂乙哌立松可减轻痉挛性疼痛。所有药物均需严格遵医嘱使用。
极重度脊柱畸形患者术后需终身随访，每半年复查脊柱全长X线片。日常保持标准体重，避免负重及剧烈运动，睡眠使用硬板床。饮食注意补充维生素D和钙质，每日进行呼吸训练预防肺功能下降。出现新发疼痛或感觉异常需立即就医。
