骨折愈合通常分为血肿机化期、原始骨痂形成期、成熟骨痂期、塑形期四个阶段。
1、血肿机化期骨折后局部血管破裂形成血肿，6-8小时内血肿开始凝固，纤维蛋白网络构成支架。随后新生毛细血管和成纤维细胞长入血肿，逐渐取代血肿形成纤维性骨痂。此阶段约持续2-3周，临床表现为局部肿胀消退、疼痛减轻。
2、原始骨痂形成期骨折断端附近的骨内膜和骨外膜开始增生，形成内骨痂和外骨痂。软骨细胞经过钙化逐渐被骨组织替代，形成编织骨。此阶段X线可见骨折线模糊，通常持续4-8周，患肢可尝试部分负重。
3、成熟骨痂期编织骨通过成骨细胞和破骨细胞的共同作用，逐渐改建为板层骨。骨痂内新生血管增多，矿物质沉积增加，力学强度显著提升。此阶段约需8-12周，X线显示骨折线消失，临床允许完全负重。
4、塑形期根据沃尔夫定律，骨组织按照力学需求进行重建。多余骨痂被吸收，骨小梁沿应力方向排列，髓腔再通。此过程可持续1-2年，最终恢复接近正常的骨结构和功能。
骨折愈合期间需保证充足钙质和维生素D摄入，适当进行肌肉等长收缩训练促进血液循环。避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯，定期复查X线观察愈合进度。不同部位骨折愈合时间存在差异，儿童愈合速度通常快于成人。若出现延迟愈合或不愈合情况，需及时就医评估。
