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中风为本虚标实之证,在本为阴阳偏胜,气机逆乱;在标为风火相煽,痰浊壅塞, 瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒,饮酒无度,或恣食肥甘,纵欲劳累,或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。 中经络,常见证型有: ①风邪入中,经络痹阻型。兼恶寒发热,苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦艽汤。 ②肝肾阴虚,风阳上扰型。兼腰酸耳鸣,舌红脉细。治宜滋阴熄风,方用镇肝熄风汤。 ③痰热腑实,风痰上扰型。兼痰多便秘,苔腻脉滑。治宜通腑化痰,方用小承气汤加味。中脏腑,除见中经络的症状外,还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。 又可分为闭脱二证: ①闭证。证见牙关紧闭,两手握固,肢体强痉等,多属实证。属阳闭者兼见面红身热,苔腻脉滑。治宜辛凉开窍,滋阴熄风,方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗,肢冷脉缓。治宜辛温开窍,豁痰熄风,方用苏合香丸和涤痰汤。 ②脱证。证见目合口张,鼻鼾息微,手撒尿遗。多属虚证,治宜回阳固脱,方用参附汤。部分中风病人留有后遗症,如偏瘫、失语等,这与病情轻重,治疗和护理是否及时得当有关。 编辑本段藏医认识 在藏医学由于有天葬的风俗,故其人体解剖学非常发达,甚至先于西方解剖学。由于中风多由于神经放电异常引发,故藏医对中风的认识及研究区别于目前的西方医学。但藏医却没有神经的名称,取而代之的非常形象的“白脉”的概念,因为,神经系统解剖学上为白色,为了区别于红脉(血管系统),即称为“白脉”。藏医将从脑中发出与“江玛”脉连接,主要是由隆物质构成司理机体发育、活动的脉称为白脉,也称水脉,属现代医学中的神经。 引发病原因 一、动脉的损害:凡是引起脑动脉病变的因素,都可成为中风的病因: 1)高血压(血压食品),动脉硬化性血栓栓塞。 2)颅内小血管病变:动脉瘤,动静脉畸形。 3)全身动脉炎性病变影响脑动脉:多发性大动脉炎(Takayasu 病);闭塞性血栓性脉管炎(Buerger病);结节性动脉炎;巨细胞动脉炎(horton 综合症);系统红斑狼疮。 4)感染性动脉炎:钩端螺旋体性;梅毒螺旋体性;真菌、念珠菌或继发于化脓性脑炎。 5)动脉夹层病变:外伤性夹层动脉瘤;马凡综合症;假黄色瘤夹层组织病等。 6)先天性脑血管病变:烟雾病(moyamoya);先天性动静脉畸形,先天性动脉瘤; 7)外伤性脑血管病变 二、血液流变学异常:血液黏度增高,血液浓缩。 三、血液动力学异常:低血压,放射病。 四、血液成分异常:各种栓子(风湿性心脏病伴房颤附壁血栓脱落,减压病,长骨骨折脂肪血栓,气栓子);红细胞异常(红细胞增多症);血小板异常(血小板积聚度增高,血小板增多症);白细胞异常(白血病);凝血因子异常(DIC,高凝状态)。 五、一些继发因素:肿瘤(癌栓子,肿瘤坏死或侵袭动脉出血) 中风的危险因素: 1)高血压,高血压是原因,中风是后果,血压与中风的发病率和死亡率成正比。高血压会使血管的张力增高,也就是将血管“紧绷”,时间长了,血管壁的弹力纤维就会断裂,引起血管壁的损伤,使血液中的脂质物质容易渗透到血管壁内膜中,这些都会使脑动脉失去弹性,动脉内膜受到损伤,形成动脉硬化、动脉变硬、变脆、管腔变窄。而脑动脉的外膜和中层本身就比身体其他部位动脉的外膜和中层要薄。在脑动脉发生病变的基础上,当病人的血压突然升高,就很容易引起中风。 2)糖尿病(糖尿病食品) ,糖尿病属于中风疾病的易患因素之一。据国内资料统计,约有20%的脑血管病患者同时患有糖尿病,并且糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人要高5倍,由于糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,其中以糖代谢紊乱为主。胰岛素不足使葡萄糖转化为脂肪而使葡萄糖的贮存量减少,大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸,尤以胆固醇增加更为显著,以致造成高脂血症,加速糖尿病患者动脉硬化,这是一个值得注意的问题。一般来说,糖尿病患者常伴有微血管病变和大动脉硬化两种病变。 3)肥胖体态,临床观察发现,肥胖者与一般人比较,发生中风的机会要高40%。为什么胖人容易发生中风呢?国医康护院专家称,这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱,血中胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白降低等因素有关。此外,胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,这些都是中风的危险因素。 4)吸烟,烟草中含有大量的尼古丁,尼古丁可使人的体重下降、食欲减轻,但同时又有胰岛素抵抗和皮质醇增加,这些都是导致血糖和血压升高的因素,最终形成以上原因导致中风。
偏头痛可能增加中风风险,尤其是伴随视觉先兆的偏头痛患者。风险升高的主要因素包括血管痉挛、血小板异常聚集、内皮功能障碍、雌激素水平波动以及偏头痛发作频率过高。
1、血管痉挛:
偏头痛发作时脑血管可能出现可逆性收缩,长期反复痉挛可能导致血管内皮损伤。这种情况会增加脑部小血管病变概率,建议通过监测血压和避免寒冷刺激进行预防。
2、血小板异常:
偏头痛患者血小板活性常增高,容易形成微小血栓。这种状态可能引发短暂性脑缺血,规律作息和Omega-3脂肪酸补充有助于改善血液流变学特征。
3、内皮功能障碍:
偏头痛发作时血管活性物质释放异常,影响血管舒张功能。内皮细胞持续损伤会加速动脉硬化进程,保持低盐饮食和适度运动可保护血管健康。
4、雌激素影响:
女性患者在月经周期中雌激素水平骤降时,既容易诱发偏头痛又可能促进血栓形成。这类人群需要特别注意避孕药使用风险,建议选择非激素类避孕方式。
5、发作频率:
每月发作超过4次的慢性偏头痛患者,中风风险较常人升高2-3倍。控制发作频率是关键,可通过记录头痛日记识别诱因,避免强光、噪音等常见触发因素。
偏头痛患者日常需保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠,避免过度疲劳。饮食方面建议增加镁元素摄入,如食用南瓜子、黑巧克力等富含镁的食物,减少加工食品和含酪胺食物摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟为宜。注意气候变化时及时增减衣物,避免冷热刺激诱发头痛。吸烟者应尽快戒烟,限制酒精摄入,女性每日饮酒不超过1个标准杯。定期进行脑血管健康检查,包括血压监测和血脂检测,40岁以上患者可考虑颈动脉超声筛查。