专家您好，本人男，今年29岁，最近想去医院做个心电图检查，我就想来请教一下专家细菌感染性心肌炎是怎么样引起的呢？希望专家尽快给予我答复，我在这里先谢谢了。
心肌脓肿常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落，或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。肉眼观，心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿，周围有充血带。镜下，脓肿内心肌细胞坏死液化，脓腔内有大量脓细胞及数量不等的细菌集落。脓肿周围心肌有不同程度的变性、坏死，间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。
白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体，导致心肌细胞脂肪变性和坏死。镜下，可见灶状心肌变性坏死，心肌细胞出现嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪变性及肌浆溶解。病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于右心室壁，愈复后形成细网状小瘢痕。有的病例出现弥漫性心肌坏死，可导致心性猝死。
在上呼吸道链球菌感染(急性咽峡炎、扁桃体炎)及猩红热时，可并发急性非风湿性心肌炎。其发病机制尚未明了，可能是由链球菌毒素引起。病变是间质性心肌炎。镜下，心肌间质结缔组织内及小血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，心肌细胞有程度不等的变性、坏死。
尿常规细菌高可能由尿路感染、尿液标本污染、泌尿系统结石、前列腺炎、糖尿病等因素引起。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
1、尿路感染尿路感染是尿常规细菌升高的常见原因，细菌通过尿道逆行进入膀胱或肾脏引发炎症。典型症状包括尿频尿急尿痛，部分患者可能出现发热或腰痛。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时增加饮水量促进细菌排出。
2、尿液标本污染留取尿液标本时操作不规范可能导致细菌污染，如未清洁外阴、使用不洁容器或采集过程中接触污染物。这种情况通常无临床症状，复查尿常规前需用碘伏消毒会阴部，留取清洁中段尿送检。女性应避开月经期检测，婴幼儿需使用专用尿袋收集标本。
3、泌尿系统结石结石滞留尿路可能造成尿流不畅，细菌在淤积尿液中繁殖导致继发感染。患者多伴有患侧腰部绞痛或血尿，超声检查可明确诊断。除抗感染治疗外，直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、前列腺炎男性患者细菌性前列腺炎会引起尿液中白细胞和细菌增多，常表现为会阴部胀痛、排尿灼热感。直肠指检前列腺压痛明显，前列腺液检查可见脓细胞。治疗选用穿透前列腺包膜能力强的药物如盐酸坦洛新缓释片、前列舒通胶囊联合环丙沙星片，配合温水坐浴改善循环。
5、糖尿病血糖控制不佳者尿糖含量增高，成为细菌培养基易诱发泌尿系感染。这类患者往往存在多饮多尿症状，空腹血糖检测可辅助诊断。除控制感染外，需通过二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药物稳定血糖水平，定期监测尿微量白蛋白预防糖尿病肾病。
发现尿细菌增高需复查尿常规及尿培养，根据药敏结果选择敏感抗生素。日常保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及会阴部清洁不当。糖尿病患者应严格监测血糖，结石患者限制高草酸饮食。治疗期间禁止饮酒和辛辣刺激食物，症状缓解后仍需完成规定疗程防止复发。老年患者、孕妇及免疫功能低下者出现尿路感染症状时须尽早就医。
