右心衰患者的血压可能升高或降低，具体取决于病情发展阶段及并发症情况。右心衰早期可能因代偿机制出现血压升高，而晚期多表现为血压下降。右心衰主要由肺源性心脏病、肺动脉高压、心肌病等因素引起，需结合临床表现综合评估。
右心衰早期阶段，心脏通过激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统进行代偿，导致外周血管收缩和心率增快，此时可能出现血压暂时性升高。这种代偿性反应虽能短暂维持重要器官灌注，但会加速心肌耗氧和心脏负荷。患者常伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血体征，下肢水肿多从踝部开始向上发展。
右心衰进入失代偿期后，心脏泵血功能显著下降，心输出量减少导致血压降低。此时体循环淤血加重，可能出现肝肿大、腹水及胸腔积液。若合并感染、心律失常或肺栓塞等并发症，血压下降更为明显。部分患者因长期缺氧刺激红细胞增多，血液黏稠度增加，可能掩盖血压下降趋势。
右心衰患者应定期监测血压和体重变化，限制每日钠盐摄入不超过3克，避免快速大量饮水。睡眠时可采用高枕卧位减轻呼吸困难，适度活动以不诱发心悸气促为度。出现血压波动明显、尿量减少或意识改变时需立即就医，避免自行调整利尿剂等药物剂量。
急性左心衰的治疗方法主要有氧疗、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物治疗、机械辅助治疗。急性左心衰是由于心脏泵血功能急剧下降导致肺循环淤血的临床综合征，需立即干预。
1、氧疗氧疗是急性左心衰的基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，改善组织缺氧状态。对于严重低氧血症患者可采用无创通气或有创机械通气。氧疗能缓解呼吸困难，降低肺动脉压力，同时需监测血氧饱和度避免二氧化碳潴留。
2、利尿剂治疗呋塞米等袢利尿剂可快速减轻肺水肿，通过抑制肾小管钠重吸收增加尿液排出。静脉给药后30分钟内起效，需密切监测电解质平衡。利尿过度可能导致血容量不足，需结合中心静脉压调整剂量，必要时联合噻嗪类利尿剂增强效果。
3、血管扩张剂治疗硝酸甘油能扩张静脉减少回心血量，硝普钠可同时扩张动静脉。使用时应持续监测血压，避免血压骤降影响冠状动脉灌注。血管扩张剂特别适用于伴有高血压的急性心衰，但主动脉瓣狭窄患者禁用。
4、正性肌力药物治疗多巴酚丁胺通过激活β受体增强心肌收缩力，米力农抑制磷酸二酯酶提高细胞内钙离子浓度。适用于低心输出量患者，但可能增加心肌耗氧和心律失常风险。需通过有创血流动力学监测指导用药，短期使用避免毒性累积。
5、机械辅助治疗主动脉内球囊反搏可提高舒张期冠状动脉灌注，体外膜肺氧合能暂时替代心肺功能。适用于药物难治性心衰或心源性休克患者，作为心脏移植或心室辅助装置植入前的过渡治疗。需严格掌握适应症，预防出血、感染等并发症。
急性左心衰患者应严格限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。恢复期可进行心肺运动试验评估心功能，制定个体化康复计划。注意监测体重变化，避免呼吸道感染等诱因。长期规范用药包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，定期随访心功能指标。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重应及时就诊。
